Denosumab discontinuation is associated with a severe rebound effect combining elevation of bone remodeling markers for two years and loss of the gained bone density. In the absence of a potent bisphosphonate prescription at denosumab discontinuation, multiple vertebral fractures are frequent. The median number of vertebral fractures is 5, within 7 to 20 months (median 11) after the last denosumab injection. A potent bisphosphonate prescribed at denosumab discontinuation may reduce this risk. This strategy requires close monitoring of bone remodeling markers and adjustment of treatment if bone remodeling is not controlled.
L’arrêt du dénosumab est associé à un effet rebond sévère associant élévation des marqueurs du remodelage osseux pour deux ans et perte du gain de densité osseuse. A l’arrêt du dénosumab, en l’absence de prescription d’un puissant bisphosphonate, la fréquence des fractures vertébrales multiples est élevée. Le nombre médian de fractures vertébrales est de 5 dans les 7 à 20 mois (médiane 11) suivant la dernière injection de dénosumab. Un bisphosphonate puissant prescrit à l’arrêt du traitement de dénosumab pourrait réduire ce risque. Cette stratégie nécessite un suivi serré des marqueurs du remodelage osseux et un ajustement du traitement si le remodelage osseux n’est pas suffisamment contrôlé.