Background: Breast cancer (BC) is one of the most common invasive types of cancer among women, with important consequences on both physical and psychological functioning. Patients with BC have a great risk of developing posttraumatic stress disorder (PTSD), but few studies have evaluated the efficacy of psychological interventions to treat it. Furthermore, no neuroimaging studies have evaluated the neurobiological effects of psychotherapeutic treatment for BC-related PTSD. Objective: The study aimed to evaluate the efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy (EMDR) as compared to Treatment as Usual (TAU) in BC patients with PTSD, identifying by electroencephalography (EEG) the neurophysiological changes underlying treatments effect and their correlation with clinical symptoms. Method: Thirty patients with BC and PTSD diagnosis were included, receiving either EMDR (n = 15) or TAU (n = 15). Patients were assessed before and after treatments with clinical questionnaires and EEG. The proportion of patients who no longer meet criteria for PTSD after the intervention and changes in clinical scores, both between and within groups, were evaluated. Two-sample permutation t-tests among EEG channels were performed to investigate differences in power spectral density between groups. Pearson correlation analysis was carried out between power bands and clinical scores. Results: At post-treatment, all patients treated with EMDR no longer met criteria for PTSD, while all patients treated with TAU maintained the diagnosis. A significant decrease in depressive symptoms was found only in the EMDR group, while anxiety remained stable in all patients. EEG results corroborated these findings, showing significant differences in delta and theta bands in left angular and right fusiform gyri only in the EMDR group. Conclusions: It is essential to detect PTSD symptoms in patients with BC, in order to offer proper interventions. The efficacy of EMDR therapy in reducing cancer-related PTSD is supported by both clinical and neurobiological findings.
Antecedentes: El cáncer de mama (CM) es uno de los tipos de cáncer invasivo más comunes entre las mujeres, con importantes consecuencias tanto en el funcionamiento físico como psicológico. Los pacientes con CM tienen un gran riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero solo unos pocos estudios han evaluado la eficacia de las intervenciones psicológicas para tratarlo. Adicionalmente, ningún estudio de neuroimagen ha evaluado los efectos neurobiológicos del tratamiento psicoterapéutico para el TEPT relacionado con CM. Objetivo: el estudio buscó evaluar la eficacia de la terapia de desensibilización y reprocesamiento con movimientos oculares (EMDR) en comparación con el tratamiento habitual (TAU) en pacientes con TEPT en CM, identificando también mediante EEG los cambios neurofisiológicos que subyacen al efecto de los tratamientos y su correlación con los síntomas clínicos. Método: se incluyeron treinta pacientes con diagnóstico de CM y TEPT, recibiendo EMDR (n = 15) o TAU (n = 15). Los pacientes fueron evaluados antes y después de los tratamientos con cuestionarios clínicos y electroencefalografía (EEG). Se evaluó la proporción de pacientes que dejaron de cumplir con los criterios para trastorno de estrés postraumático después de la intervención y los cambios en las puntuaciones clínicas, tanto al interior como entre los grupos. Se realizaron pruebas t de permutación de dos muestras entre canales EEG para investigar las diferencias en la Densidad del Espectro de Potencia entre los grupos. Se realizó un análisis de correlación de Pearson entre bandas de potencia y puntuaciones clínicas. Resultados: En el postratamiento, todos los pacientes tratados con EMDR ya no cumplían con los criterios para TEPT, mientras que todos los pacientes tratados con TAU mantuvieron el diagnóstico. Se encontró una disminución significativa de síntomas depresivos solo en el grupo EMDR, mientras que la ansiedad se mantuvo estable en todos los pacientes. Los resultados del EEG corroboraron estos hallazgos, mostrando diferencias significativas en las bandas delta y theta en los giros angular izquierdo y fusiforme derecho solo en el grupo EMDR. Conclusiones: es esencial detectar los síntomas de TEPT también en pacientes con CM para poder ofrecer intervenciones adecuadas. La eficacia de la terapia EMDR en reducir el trastorno de estrés postraumático relacionado con el cáncer es apoyado tanto por los hallazgos clínicos como neurobiológicos.
背景：乳腺癌（BC）是女性中最常见的侵袭性癌症之一，对身心功能有重要影响。BC患者发生创伤后应激障碍（PTSD）的风险很大，但只有少数研究评估了心理干预对其治疗效果。此外，也没有神经影像学研究评估心理治疗对BC相关PTSD的神经生物学效应。 目的：本研究旨在评估眼动脱敏和再加工疗法（EMDR）与普通治疗组（TAU）相比对BC患者PTSD的疗效，同时通过EEG确定治疗效果的神经生理学变化及其与临床症状的相关性。 方法：纳入30例同时患BC和PTSD的患者，接受EMDR（n = 15）或TAU（n = 15）。通过临床问卷和脑电图（EEG）对患者进行治疗前和治疗后的评估。评估干预后不再符合PTSD标准的患者比例以及组间和组内临床评分的变化。进行EEG通道之间的双样本置换t检验以研究组间功率谱密度的差异。在功率带和临床评分之间进行Pearson相关分析。 结果：在治疗后，所有接受EMDR治疗的患者均不再符合PTSD标准，而所有接受TAU治疗的患者均维持诊断。仅在EMDR组中发现抑郁症状显著减少，而在所有患者中焦虑保持稳定。 EEG结果证实了这些发现，仅显示了EMDR组中左角和右侧梭形回旋区的δ和θ带的显著差异。 结论：为了提供适当的干预措施，在BC患者中检测PTSD症状至关重要。临床和神经生物学研究结果支持EMDR治疗在减少癌症相关PTSD方面的功效。.
Keywords: Breast cancer; EEG; EMDR; PTSD; eye movement desensitization and processing; neurobiology; posttraumatic stress disorder; psychological trauma; • In accordance with DSM-5 criteria, the prevalence of cancer-related PTSD diagnosis in our sample of women with breast cancer was 8.1%.• EMDR was significantly superior to TAU in reducing PTSD and associated depressive symptoms.• Clinical improvement following EMDR was associated with an increase in neuronal synchronization in left angular and in right fusiform gyri..