Aim: To present treatment strategy for large volumes of injectable non-absorbable 'shell-less' soft tissue fillers (vaseline, synthol, silicone etc.).
Material and methods: The authors present an experience of surgical treatment of 8 patients who underwent injections of medical vaseline (breast augmentation, n=5) and synthol (muscles enlargement, n=3) and review of the current literature devoted to this problem.
Results: Injection of large amounts (over 50 ml) of non-absorbable fillers into soft tissues is unacceptable and leads to numerous complications. Oil-based 'shell-less' fillers cannot be removed by minimally invasive techniques (puncture, mini-incisions, etc.) due to multiple diffuse lesions in the form of oleogranulomas (cysts of different size) and surrounding widespread inflammation and fibrosis of tissues. Surgery is the only adequate method. However, this approach is followed by scars and often tissue contour deformation. Migration of these fillers to other anatomical areas (from the neck to the lower extremities) significantly complicates the situation, treatment and results. In case of categorical refusal of patients from surgical treatment and no complaints, they should be properly informed about possible consequences and complications and dynamic medical supervision is necessary. Intraoperative ultrasound examination is useful for the control of radical removal of pathological areas. Timely removal of non-absorbable fillers allows to avoid serious complications and to achieve good aesthetic results.
Цель исследования - представить лечебную тактику при инъекциях больших объемов нерассасываемых безоболочечных филлеров мягких тканей (вазелин, синтол, силикон и т.п.). Материал и методы. Представлен опыт хирургического лечения 8 пациентов, которым для коррекции формы и объема мягких тканей был инъекционно введен медицинский вазелин (для коррекции молочных желез, n=5) и синтол (различные области для коррекции мышц, n=3) и современное состояние проблемы по данным литературы. Результаты и заключение. Инъекционное введение больших количеств (более 50 мл) небиодеградируемых филлеров в мягкие ткани недопустимо и ведет к многочисленным осложнениям. Безоболочечные филлеры на масляной основе невозможно удалить миниинвазивными методиками (пункция, миниразрезы и т.п.) из-за множественного диффузного поражения в виде олеогранулем - кист разного размера и окружающего их распространенного воспаления и фиброза тканей. Единственным методом их удаления является хирургический, который сопровождается послеоперационными рубцами и, нередко, контурными деформациями мягких тканей. Миграция данных филлеров по другим анатомическим областям (от шеи до нижних конечностей) значительно усложняет лечение и ограничивает результаты. В случаях категорического отказа пациентов от оперативного лечения при отсутствии жалоб они должны быть надлежащим образом информированы о возможных последствиях и осложнениях и находиться под динамическим медицинским наблюдением. Интраоперационное ультразвуковое исследование целесообразно для контроля радикальности удаления патологических участков. Вовремя проведенное хирургическое лечение с целью удаления нерассасываемых филлеров позволяет избежать серьезных осложнений и добиться хороших эстетических результатов.
Keywords: breast; breast augmentation; complication; filler; liquid silicone; muscle; muscle enlargement; soft tissue; synthol; vaseline.