Evaluation of risk factors for complications after colostomy closure

Ann Ital Chir. 2019;90:324-329.

Abstract

Objective: The goal of the study is to describe postoperative complications observed after colostomy reversal and to define possible risk factor(s) for complication.s after colostomy closure PATIENTS-METHODS: Patients who underwent colostomy closure in Department of General Surgery, Dr Lutfi Kirdar Kartal Education and Research Hospital between January 2007 and January 2015 were enrolled. Patients with double-barrel ileo-colostomy, Devine's colostomy and tube cecostomy were excluded from study. Demographics, data regarding the first operation and those regarding the reversal operation were analyzed and compared.

Results: Total 168 patients [118 (70.1%) male, average age=52.8±15.6] were included. Most common reasons for stoma formation were malignancy [n=63 (37.5%)] and diverticular perforation [40 (23.8%)]. Index operation was performed under emergency conditions in 142 (84.5%) patients. End colostomy was the most common stoma type in emergent cases and loop sigmoidostomy in elective cases. Postoperative complication was observed in 36 (21.4%) patients. Nine (5.3%) patients developed anastomotic leak. Of those, 8 (4.8%) was necessitated reoperation and 1 (0.6%) was treated conservatively. Postoperative mortality was 5 (2.9%). At multivariate analysis, DM was the independent risk factor for surgical site infection and evisceration (p<0.01). DM was present in 6 (66.7%) cases who had had an anastomotic leak and leak was more common compared to non-diabetics (p<0.05). Patients waiting more than 3 months before stoma reversal had experienced more anastomotic leak compared to those waiting less (p<0.05).

Conclusion: Closure of colostomy has a significant morbidity and mortality, and the physician should be more careful in postoperative follow-up in patients who had comorbidities, especially diabetes mellitus.

Key words: Anastomotic leak, Colostomy, Postoperative complication.

Lo scopo dello studio è la descrizione delle complicanze postoperatorie che possono osservarsi dopo la chiusura di una colostomia per definire possibili fattori di rischio per tali complicanze. Sono stati studiati i pazienti sottoposti a colostomia nel Dipartimento di Chirurgia Generale “Education and Research Hospital Dr. Lutfi Kirdar Kartal” tra gennaio 2007 e gennaio 2015. Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con ileo-colostomia a doppia canna, con colostomia di Devine e ciecostomia su tubo. Sono stati analizzati e confrontati i dati demografici, quelli relativi alla prima operazione e quelli riguardanti l’operazione di chiusura della colostomia. Sono stati compresi 168 pazienti in totale, di cui 118 (70,1%) uomini dell’età media di 52,8 ± 15,6 anni. Le ragioni più comuni del ricorso alla colostomia erano state un tumore (n = 63 casi, pari al 37,5%) e la perforazione diverticolare (n=40 casi, pari al 23,8%). L’indicazione all’intervento era stata d’urgenza in 142 casi (84,5%). La colostomia terminale era il tipo più comune nei casi in emergenza, e la sigmoidostomia su bacchetta nei casi in elezione. Una complicanza postoperatoria è stata osservata in 36 pazienti (21,4%). Nove pazienti (5,3%) hanno sviluppato una deiscenza anastomotica. Di questi in 8 casi (4,8%) è stato necessario un reintervento e in 1 caso (0,6%) la questione è stata risolta in modo conservativo. La mortalità postoperatoria si è avuta in 5 casi (2,9%). All’analisi multivariata, il diabete mellito è risultato il fattore di rischio indipendente per l’infezione e l’eviscerazione del sito chirurgico (p <0,01). Diabete mellito era presente in 6 casi (66,7%) che avevano avuto una deiscenza anastomotica, la causa più comune rispetto ai non diabetici (p <0,05). I pazienti restati in attesa della chiusura dello stoma per più di 3 mesi hanno presentato una maggiore incidenza di deiscenza rispetto a quelli in attesa inferiore ai 3 mesi (p <0,05). Si conclude che la chiusura della colostomia ha una morbilità e una mortalità significative e il medico deve prestare maggiore attenzione nel follow-up postoperatorio nei pazienti che presentavano comorbilità, in particolare il diabete mellito.

MeSH terms

  • Adult
  • Colostomy* / methods
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Postoperative Complications / epidemiology*
  • Reoperation
  • Retrospective Studies
  • Risk Assessment
  • Risk Factors
  • Wound Closure Techniques*