Aim: The objective of this study is to determine the impact of postoperative spinopelvic parameters on the development of adjacent segment instability after single-level lumbar fusion.
Material and methods: A total of 116 patients with degenerative spine conditions after lumbar fusion were enrolled in this study and subdivided into two groups. Group I consisted of 24 patients with signs of adjacent segment instability; Group II included 92 patients without signs of instability. The minimal follow-up period was 24 months.
Results: The mean postoperative lumbar lordotic (LL) angle in both groups was within the normal range (-60.9±12); no statistically significant intergroup differences were revealed (56.6±12.1 and 58.4±11.2 for Groups I and II, respectively; p=0.314). In Group I patients, the mean pelvic incidence (PI) angle differed significantly from the mean PI values in Group II patients (70.4±7.6 and 53.2±8.4, respectively; p=0.006) and from the normal PI values (51.9±10). Therefore, the mean difference between PI and LL (PI-LL) angles in the Group I patients was significantly higher than in Group II (16.2±5.4 and 4.8±8.6, respectively; p=0.004). Significant PI-LL mismatch (PI-LL ≥10°) was observed in 22 (91.7%) patients in Group I and in 11 (11.95%) patients in Group II. According to regression analysis data, the PI-LL mismatch was identified as a risk factor for adjacent segment instability; the odds ratio =4.2; 95% confidence interval 1.46-12.25; and p=0.007.
Conclusion: Patients with the high PI value and low LL value have a significantly higher risk of adjacent segment instability after short-segment spinal fusion.
Цель исследования - определение влияния послеоперационных позвоночно-тазовых параметров на развитие нестабильности на смежном уровне после одноуровневого спондилодеза в поясничном отделе позвоночника. Материал и методы. Исследованы результаты лечения 116 пациентов, оперированных по поводу дегенеративно-дистрофической патологии. Пациенты разделены на две группы: 1-ю группу из 24 пациентов с признаками нестабильности смежного уровня, 2-ю группу из 92 пациентов без нестабильности (период наблюдения - не менее 24 мес). Результаты. Среднее значение поясничного лордоза в обеих группах находилось в пределах нормативов (–60,9±12), не имея достоверных различий между 1-й и 2-й группой (56,6±12,1 и 58,4±11,2 соответственно; p=0,314). У пациентов 1-й группы среднее значение тазового угла достоверно отличалось от этого показателя у пациентов 2-й группы (70,4±7,6 и 53,2±8,4 соответственно; p=0,006) и от нормативных величин (51,9±10). Как следствие, среднее значение показателя разницы тазового угла и поясничного лордоза (PI-LL) в 1-й группе было достоверно выше (16,2±5,4 и 4,8±8,6 соответственно; p=0,004). При этом значимая разница тазового угла и поясничного лордоза (более 10) у пациентов 1-й группы наблюдалась в 22 (91,7%) случаях, у пациентов 2-й группы - в 11 (11,95%). По данным регрессионного анализа показатель разницы тазового угла и поясничного лордоза определен как фактор риска развития нестабильности смежного сегмента с отношением шансов 4,2; 95% ДИ 1,46-12,25 и p=0,007. Заключение. Пациенты с высоким показателем тазового угла и недостатком поясничного лордоза имеют более высокие риски развития нестабильности смежного уровня после поясничного спондилодеза.
Keywords: adjacent segment disease; lumbar fusion; sagittal balance; spinal fixation; spinal instability; spinopelvic parameters.