Laparoscopic donor nephrectomy (LDN) is currently replacing open donor nephrectomy (ODN) across the world. Its advantages in terms of patient recovery are well known. We sought to compare surgical outcomes, particularly renal function during the post-nephrectomy period, for renal grafts procured by LDN versus ODN in our center. METHODS: We retrospectively analyzed all cases of living donor nephrectomies performed from 2004 to 2014 at Hospital Universitario La Paz. We compared demographic data; medical background, operative times, post-operative complications, and renal function follow up at 6, 12 and 18-month controls. RESULTS: A total of 114 living donor nephrectomies were performed: 85 LDN and 29 ODN. Demographic characteristics and medical background were similar among both groups, except mean donor age; 41.4 vs 47.4 years (p = 0.009) in the LDN and ODN groups respectively. LDN was used predominantly for left kidneys (83 out of 85), and ODN for right kidneys (28 out of 29). Although not significantly, mean operative time was shorter for the LDN group (169.37 vs 181.46 minutes; p = 0.2). Mean warm ischemia time was shorter for the ODN group (2.92 vs 2.36 minutes; p = 0.28). Differences between post-operative complications were not statistically different between both groups (p = 0.19). There were no conversions from LDN to ODN, and no re-admissions were registered. Length of stay was slightly shorter in LDN but not different (4.29 vs 4.92 days; p = 0.43). Renal function follow-up, measured with serum creatinine levels showed no difference over time (p = 0.67). CONCLUSIONS: Data from our series demonstrate that outcomes and renal function follow up over time were similar among both groups. In expert hands, this altruistic procedure can be performed with a minimally invasive approach without an increased complication rate or compromising renal function in donors.
Objetivos: La nefrectomía laparoscópica del donante vivo (NLDV) está reemplazando actualmente a la nefrectomía abierta (NADV) en todo el mundo. Sus ventajas en términos de recuperación del paciente son bien conocidas. Comparamos los resultados quirúrgicos, particularmente función renal durante el periodo postnefrectomía, para los injertos obtenidos en nuestro centro por NLDV o NADV. MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente todos los casos de nefrectomía del donante vivo realizados entre 2004 y 2014 en el Hospital Universitario La Paz. Comparamos los datos demográficos, antecedentes médicos, tiempo operatorio, complicaciones postoperatorias y funcion renal a los 6, 12 y 18 meses de seguimiento. RESULTADOS: Se han realizado un total de 114 nefrectomías del donante vivo: 85 NLDV y 29 NADV. Las características demográficas y antecedentes médicos eran similares entre ambos grupos, excepto la edad media del donante: 41,4 vs 47,4 años (p = 0,009) en los grupos de NLDV y NADV, respectivamente. La NLDV se utilizó preferentemente para riñones izquierdos (83 de 85) y la NADV para los riñones derechos (28 de 29). Aunque no fue significativo, el tiempo medio de operación del grupo de NLDV fue menor que el de NADV (169,37 vs 181,46 minutos; p = 0,2). El tiempo medio de isquemia caliente era menor en el grupo de NADV (2,92 vs 2,36 minutos; p = 0,28). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones postoperatorias entre ambos grupos (p=0,19). No hubo conversión a cirugía abierta en ninguna NLDV y no se registró ningún reingreso. La estancia hospitalaria fue ligeramente menor en la NLDV pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (4,29 vs 4,92 días; p = 0,43). La función renal en el seguimiento, medida con los niveles de creatinina sérica no mostró diferencias con el tiempo (p = 0,67).
Conclusiones: Los datos de nuestra serie demuestran que los resultados y función renal en el seguimiento eran similares entre ambos grupos. En manos expertas, este procedimiento altruista puede ser realizado con un abordaje mínimamente invasivo sin aumento de la tasa de complicaciones o compromiso de la función renal del donante.
Keywords: Laparoscopia; Laparoscopic donor nephrectomy; Laparoscopy; Nefrectomía; Nefrectomía laparoscópica del donante vivo; Nephrectomy; Renal transplantation; Trasplante renal.