Objective: To investigate how many examinations it takes to be able to identify the pelvic parts of the ureters on transvaginal sonography (TVS).
Methods: This was a prospective study including consecutive women attending a gynecological outpatient clinic in a tertiary referral setting. Prior to commencement of the study, three trainees, with a focus on gynecological surgery and TVS but with no experience in identifying ureters, each observed an expert examiner performing 10 routine TVS examinations, including identification of both ureters. All were standardized gynecological TVS examinations, with visualization of the pelvic part of both ureters. Consecutive women were then examined, first by the expert, unobserved by the trainees, and then by one of the three trainees, in the presence of the expert. To ensure that identification of the pelvic parts of the ureters could be incorporated feasibly into routine gynecological TVS in a tertiary referral setting, a time limit of 150 s was set for successful identification of each ureter. A successful examination was defined by identifying both ureters within the time limit. The number of women examined by each trainee was determined by how quickly they achieved proficiency, which was evaluated using the learning curve cumulative summation (LC-CUSUM) score.
Results: Between January 2017 and June 2017, a total of 140 women were recruited for the study, with 135 patients being included in the final analysis. The three trainees were able to identify the right ureter after a maximum of 48 (range, 34-48) TVS examinations, and the left ureter after a maximum of 47 (range, 27-47) TVS examinations.
Conclusions: Sonographers and/or gynecologists who are familiar with gynecological TVS should be able to become proficient in identifying both ureters after 40-50 TVS examinations. Detection of the ureters is a feasible part of the TVS workup of patients attending a clinic in a tertiary referral center. © 2019 the Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Curva de aprendizaje para la detección de las partes pélvicas de los uréteres mediante ecografía transvaginal: estudio de viabilidad OBJETIVO: Investigar cuántos exámenes se necesitan para poder identificar las partes pélvicas de los uréteres en la ecografía transvaginal (ETV). MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo que incluyó a mujeres que acudieron consecutivamente a una clínica ginecológica ambulatoria en un entorno de especialistas terciarios. Antes de comenzar el estudio, tres pasantes con interés en la cirugía ginecológica y la ETV pero sin experiencia en la identificación de uréteres, observaron respectivamente a un examinador con experiencia mientras realizaba 10 exámenes rutinarios de ETV, incluida la identificación de ambos uréteres. Todos eran exámenes ginecológicos estandarizados por ETV, con visualización de la parte pélvica de ambos uréteres. A continuación, las mujeres fueron examinadas en orden consecutivo, primero por el experto, sin ser observadas por los aprendices, y luego por uno de los tres aprendices, en presencia del experto. Para asegurar que la identificación de las partes pélvicas de los uréteres se pudiera incorporar de manera factible a la ETV ginecológica rutinaria en un entorno de especialistas terciarios, se fijó un plazo de 150 segundos para la identificación satisfactoria de cada uréter. El éxito del examen se definió mediante la identificación de ambos uréteres dentro del plazo establecido. El número de mujeres examinadas por cada aprendiz se determinó por la rapidez con que alcanzaron la competencia, que se evaluó utilizando la puntuación de la suma acumulativa de la curva de aprendizaje (LC-CUSUM, por sus siglas en inglés). RESULTADOS: Entre enero y junio de 2017, se reclutó un total de 140 mujeres para el estudio, y 135 de ellas se incluyeron en el análisis final. Los tres aprendices pudieron identificar el uréter derecho después de un máximo de 48 (rango, 34-48) exámenes de ETV, y el uréter izquierdo después de un máximo de 47 (rango, 27-47) exámenes de ETV. CONCLUSIONES: Los ecografistas y/o ginecólogos que están familiarizados con la ETV ginecológica deberían ser capaces de llegar a ser competentes en la identificación de ambos uréteres después de 40-50 exámenes de ETV. La detección de los uréteres es una parte factible de la ETV de los pacientes que acuden a una clínica en un centro de especialistas terciario. © 2019 Los autores. Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología publicado por John Wiley & Sons Ltd. en nombre de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología.
通过经阴道超声检查探测输尿管盆腔部位的学习曲线:可行性研究 目标: 调查需要经过多少次检查才能通过经阴道超声检查(TVS)识别出输尿管盆腔部位。 方法: 本研究是一项前瞻性调查，涉及在三级转诊背景下有女性患者连续不断就诊的一家妇科门诊。在本研究开始之前，以妇科手术和TVS为重点(但并无识别输尿管经验)的三名实习生，各自观摩了一位专家进行10次常规TVS检查，其中包括对双侧输尿管的识别。所有检查均为标准妇科TVS检查，包含双侧输尿管盆腔部位可视化。女性患者连续不断地接受检查，首先由专家检查，实习生在旁观摩，然后在专家面前，由三名实习生中的一名实施检查。为确保在三级转诊背景下将识别输尿管盆腔部位可行地纳入常规妇科TVS检查中，我们把150秒设定为成功识别每侧输尿管的时限。我们将一次成功的检查定义为在时限内识别出双侧输尿管。每名实习生检查女性患者的人数是根据实习生快速精通操作的程度来决定的，这个程度则是采用学习曲线累积合计(LC-CUSUM)评分进行评估的。 结果: 在2017年1月至6月之间，总共为该研究征募到140名女性，有135名患者被包含到最终分析中去。三名实习生能够在最多48次(范围为34-48次)TVS检查中识别出右侧输尿管，并在最多47次(范围为27-47次)TVS检查中识别出左侧输尿管。 结论: 熟悉妇科TVS的超声波检查医师和/或妇科医生应当能够在40-50次TVS检查后熟练识别双侧输尿管。探测输尿管是患者在前往三级转诊中心门诊接受TVS病情检查时切实可行的一部分。© 2019 作者。威利父子公司(John Wiley & Sons Ltd)代表国际妇产科超声学会(ISUOG)出版《国际妇产超声杂志》(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology)。.
Keywords: DIE; LC-CUSUM; deep infiltrating endometriosis; learning curve; transvaginal ultrasonography; ureter.
© 2019 the Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.