Family Psychiatry - The Attachment-Focused, Systemic-Oriented, Integrative Concept of the Family Therapy Centre (FaTC), an Acute Multi-Family Day Clinic Up to three quarters of the children of mentally ill parents develop a mental disorder during their lifetime. The transmission occurs essentially through dysfunctional interaction and disturbed attachment. Parent-child interaction is characterized by a vicious circle of escalating symptoms in the child and increasing helplessness in the parents. For this family psychiatric approaches are helpful, which address the interaction in addition to the individual disorders. The Family Therapy Centre (FaTC) Neckargemünd offers family psychiatric, integrated therapy for parents and children in an acute day clinic multi-family setting. The basic therapeutic principles are attachment orientation, mentalisation and systemic perspective with a multi-family therapy approach. Typical family psychiatric case constellations are presented, for which the concept seems particularly helpful: (1) Early childhood regulatory disorders in interaction with mentally ill parents, (2) mother with PTSD and expansive-aggressive preschool child and (3) adolescents with separation anxiety and depressive-anxious mother. The previous experiences are reflected by a moderated focus group of the entire FaTC team. The FaTC concept was evaluated as very helpful. It was positively judged that the family system is visibly present on site (and not only virtually). The focus is on interaction, therefore causal therapy can be offered rather than symptomatic treatment. Limitations of the concept are therapy of severely aggressive adolescents or parents who do not want to participate. The concept of the FaTC is currently being scientifically evaluated.
Zusammenfassung Bis zu drei Viertel der Kinder psychisch erkrankter Eltern entwickeln im Lebensverlauf selbst eine psychische Störung. Die Weitergabe erfolgt wesentlich über dysfunktionale Interaktion und gestörte Bindung. In der Eltern-Kind-Interaktion ist ein Teufelskreis von eskalierender Symptomatik beim Kind und zunehmender Hilflosigkeit bei den Eltern charakteristisch. Hier sind familienpsychiatrische Ansätze hilfreich, die neben den individuellen Störungen die Interaktion adressieren. Das Familientherapeutische Zentrum (FaTZ) Neckargemünd bietet familienpsychiatrische, integrierte Therapie für Eltern und Kinder in einem akut-tagesklinischen Mehrfamiliensetting an. Die therapeutischen Basisprinzipien sind Bindungsorientierung, Mentalisierungsförderung und systemische Sichtweise mit Multifamilientherapie-Ansatz. Typische familienpsychiatrische Fallkonstellationen werden beispielhaft dargestellt, für die das Konzept besonders hilfreich erscheint: (1) Frühkindlichen Regulationsstörungen in der Interaktion mit psychisch erkrankten Eltern, (2) Mutter mit PTBS und expansiv-aggressives Vorschulkind und (3) Jugendliche mit Trennungsangst und depressiv-ängstlich erkrankter Mutter. Die bisherigen Erfahrungen werden durch eine moderierte Fokusgruppe des Gesamtteams des FaTZ reflektiert. Dabei wurde das FaTZ-Konzept insgesamt als sehr hilfreich bewertet. Positiv beurteilt wurde, dass das Familiensystem sichtbar vor Ort (und nicht nur virtuell) präsent ist. Interaktionen werden direkt gesehen, Ursachen und nicht nur Symptome sind therapierbar. Grenzen des Konzepts liegen in der Therapie von schwer fremdaggressiven Jugendlichen oder Eltern, die sich nicht beteiligen. Eine systematische Begleitevaluation erfolgt gegenwärtig.
Keywords: Bindung; Eltern-Kind-Setting; Familienpsychiatrie; Kinder psychisch kranker Eltern; attachment; children of mentally ill parents; family psychiatry; parent-child therapy; systemic therapy; systemisch.