Antiretroviral Treatment Interruptions Among Black and Latina Transgender Women Living With HIV: Characterizing Co-occurring, Multilevel Factors Using the Gender Affirmation Framework

AIDS Behav. 2019 Sep;23(9):2588-2599. doi: 10.1007/s10461-019-02581-x.

Abstract

Black and Latina transgender women (BLTW) are disproportionately impacted by HIV but remain underrepresented in HIV and health services research. Between March 2016 and May 2017, BLTW (N = 201) were recruited in Baltimore, Maryland and Washington, DC through convenience sampling for a survey assessing multilevel determinants of HIV risk and treatment outcomes. Interviews concluded with a rapid oral HIV test. Bivariate and multivariable logistic regression modeling was performed to identify gender affirmation-related correlates of self-reported HIV treatment interruptions (HIVTIs) among BLTW living with HIV who had initiated antiretroviral therapy (ART) (n = 96). Among them, 57.3% (n = 55) reported at least one HIVTI. Unmet surgical needs (aOR = 1.6), past-year marijuana use (aOR = 14.6), and no current hormone use (aOR = 24.9) were significantly (p < 0.05) associated with HIVTIs in multivariable analysis. Unmet need for gender affirmation may inhibit ART adherence, highlighting opportunities to mitigate care interruptions in alignment with community needs and goals.

Las mujeres transgéneras negras y latinas (MTNL) son afectadas de manera desproporcionada por el VIH, pero están insuficientemente representadas en las investigaciones sobre el VIH y los servicios de salud. Entre marzo del 2016 y mayo del 2017, reclutamos MTNL (N = 201) en Baltimore, Maryland, y Washington, D.C., a través de un muestreo de conveniencia para una encuesta que evaluó los determinantes de niveles múltiples del riesgo de VIH y del tratamiento del VIH. Las entrevistas concluyeron con una prueba oral rápida de VIH. Realizamos una regresión logística bivariada y multivariada para identificar los correlatos relacionados con la afirmación de género de las interrupciones del tratamiento del VIH (ITVIH) entre las MTNL que viven con el VIH que habían iniciado la terapia antirretroviral (TAR) (n = 96). Entre ellas, 57,3% (n = 55) reportaron al menos una ITVIH. Las necesidades quirúrgicas que no fueron satisfechas (aOR = 1.6), el uso de marihuana durante el año anterior (aOR = 14.6), y la falta del uso de hormonas para afirmación de género (aOR = 24.9) están significativamente asociadas (p<0.05) con las ITVIH en el análisis multivariada. La necesidad insatisfecha de afirmación de género puede inhibir la adherencia al TAR, destacando oportunidades para mitigar las ITVIH en concordancia con las necesidades y objetivos de la comunidad transgénera.

Keywords: Antiretroviral therapy; Gender affirmation; HIV treatment interruptions; Medication adherence; Transgender.

MeSH terms

  • Adult
  • African Americans / psychology
  • African Americans / statistics & numerical data
  • African Continental Ancestry Group / psychology
  • African Continental Ancestry Group / statistics & numerical data
  • Anti-HIV Agents / therapeutic use*
  • Anti-Retroviral Agents / therapeutic use*
  • Baltimore / epidemiology
  • District of Columbia / epidemiology
  • Female
  • HIV Infections / drug therapy*
  • HIV Infections / ethnology
  • HIV Infections / psychology*
  • Health Services Accessibility
  • Healthcare Disparities
  • Hispanic Americans / psychology*
  • Hispanic Americans / statistics & numerical data
  • Humans
  • Medication Adherence / ethnology
  • Medication Adherence / psychology
  • Medication Adherence / statistics & numerical data*
  • Social Stigma
  • Transgender Persons / psychology*
  • Transgender Persons / statistics & numerical data
  • Transsexualism

Substances

  • Anti-HIV Agents
  • Anti-Retroviral Agents