Tuberculosis among northern Manitoba First Nations, 2008-2012: program performance on- and off-reserve

Can J Public Health. 2019 Dec;110(6):688-696. doi: 10.17269/s41997-019-00231-2. Epub 2019 Jul 8.

Abstract

Objectives: The objectives of this study were to: (1) report tuberculosis (TB) program performance for northern First Nations in the province of Manitoba; (2) present methods for TB program performance measurement using routinely collected surveillance data; and (3) advance dialogue on performance measurement of Canadian TB programs.

Methods: Data on a retrospective cohort of people diagnosed with TB in Manitoba between January 1, 2008 and December 31, 2010, and their contacts, were extracted from the Manitoba TB Registry. Performance measures based on US-CDC were analyzed. Adjusted probability ratios (aPR) and 95% confidence intervals (CIs) were reported with comparisons between on-/off-reserve First Nations, adjusted for age, sex, and treatment history.

Results: A cohort of n = 149 people diagnosed with TB and n = 3560 contacts were identified. Comparisons off-/on-reserve: Treatment completion (aPR = 1.03; 95% CI 0.995-1.07); early detection (aPR = 0.87; 95% CI 0.57-1.33); HIV testing and reporting (aPR = 0.42; 95% CI 0.21-0.83); pediatric TB (age < 15 years) (aPR = 1.20; 95% CI 0.47-3.06); retreatment for TB (aPR = 0.93; 95% CI 0.89-0.97); contact elicitation (aPR = 0.94; 95% CI 0.84-1.05); contact assessment (aPR = 0.69; 95% CI 0.50-0.94). Pediatric (ages < 15 years) TB incidence in northern Manitoba was 37.1 per 100,000/year.

Conclusion: TB program performance varies depending on residence in a reserve or non-reserve community. Action is urgently needed to address TB program performance in terms of contact investigation and HIV testing/reporting for First Nations off-reserve and to address high rates of pediatric TB in northern Manitoba. First Nations collaboration and models of care should be considered both on- and off-reserve to improve TB program performance.

Objectifs: Les objectifs de cette étude étaient les suivants : 1) rendre compte des résultats du programme de lutte contre la tuberculose chez les Premières Nations du Nord du Manitoba; 2) présenter les méthodes de mesure des résultats du programme à l’aide des données de surveillance systématiquement recueillies; et 3) faire progresser le dialogue sur la mesure des résultats des programmes canadiens de lutte contre la tuberculose.

Méthode: Nous avons extrait du registre de la tuberculose du Manitoba une cohorte rétrospective des personnes qui avaient un diagnostic de tuberculose entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2010 et de leurs contacts. Les indicateurs de résultats, fondés sur ceux des CDC américains, ont été analysés. Les rapports de cotes ajustés (RCa) et les intervalles de confiance (IC) de 95 % sont présentés, avec des comparaisons entre les membres des Premières Nations dans les réserves et hors des réserves, et les données ajustées selon l’âge, le sexe et les antécédents thérapeutiques.

Résultats: N = 149 personnes ayant un diagnostic de tuberculose et n = 3560 contacts. Comparaisons dans les réserves/hors des réserves : achèvement du traitement (RCa = 1,03; IC de 95 % : 0,995–1,07); dépistage précoce (RCa = 0,87; IC de 95 % : 0,57–1,33); dépistage et déclaration du VIH (RCa = 0,42; IC de 95 % : 0,21–0,83); tuberculose infantile (< 15 ans) (RCa = 1,20; IC de 95 % : 0,47–3,06); retraitement contre la tuberculose (RCa = 0,93; IC de 95 % : 0,89–0,97); recherche des contacts (RCa = 0,94; IC de 95 % : 0,84–1,05); évaluation des contacts (RCa = 0,69; IC de 95 % : 0,50–0,94). Le taux de tuberculose infantile (< 15 ans) dans le Nord du Manitoba est de 37,1 pour 100,000/année.

Conclusion: Les résultats du programme de lutte contre la tuberculose varient selon que les communautés vivent dans les réserves ou hors des réserves. Des interventions urgentes sont nécessaires pour améliorer les résultats du programme en ce qui concerne la recherche des contacts et le dépistage et la déclaration du VIH chez les membres des Premières Nations hors des réserves, et pour réduire les taux élevés de tuberculose infantile dans le Nord du Manitoba. La collaboration et les modèles de soins des Premières Nations dans les réserves et hors des réserves devraient être envisagés pour améliorer les résultats du programme.

Keywords: First Nations; Health care quality, access, and evaluation; Indigenous population; Manitoba; Performance measurement; Tuberculosis.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Child
  • Child, Preschool
  • Female
  • Humans
  • Incidence
  • Indians, North American / statistics & numerical data*
  • Infant
  • Infant, Newborn
  • Male
  • Manitoba / epidemiology
  • Middle Aged
  • Program Evaluation
  • Residence Characteristics / statistics & numerical data*
  • Retrospective Studies
  • Tuberculosis / ethnology*
  • Tuberculosis / prevention & control*
  • Young Adult

Grants and funding