In 2018, three independent reports were published, emphasizing the need for attention to, and improvements in, quality of care to achieve effective universal health coverage. A key aspect of high quality health care and health systems is that they are person-centred, a characteristic that is at the same time intrinsically important (all individuals have the right to be treated with dignity and respect) and instrumentally important (person-centred care is associated with improved health-care utilization and health outcomes). Following calls to make 2019 a year of action, we provide guidance to policy-makers, researchers and implementers on how they can take on the task of measuring person-centred care. Theoretically, measures of person-centred care allow quality improvement efforts to be evaluated and ensure that health systems are accountable to those they aim to serve. However, in practice, the utility of these measures is limited by lack of clarity and precision in designing and by using measures for different aspects of person-centeredness. We discuss the distinction between two broad categories of measures of patient-centred care: patient experience and patient satisfaction. We frame our discussion of these measures around three key questions: (i) how will the results of this measure be used?; (ii) how will patient subjectivity be accounted for?; and (iii) is this measure validated or tested? By addressing these issues during the design phase, researchers will increase the usability of their measures.
En 2018, la publication de trois rapports indépendants soulignait la nécessité de prêter attention à la qualité des soins et de l'améliorer pour parvenir à une réelle couverture sanitaire universelle. L'un des aspects clés de la qualité des soins et des systèmes de santé est qu'ils soient centrés sur la personne, caractéristique qui revêt une importance à la fois intrinsèque (toutes les personnes ont le droit d'être traitées avec dignité et respect) et pratique (des soins centrés sur la personne sont associés à un plus grand recours aux soins et à de meilleurs résultats). Suite aux appels à l'action pour 2019, nous donnons des indications aux responsables politiques, aux chercheurs et aux personnes chargées de la mise en œuvre quant à la manière dont ils peuvent entreprendre de mesurer les soins centrés sur la personne. Théoriquement, les mesures des soins centrés sur la personne permettent d'évaluer les efforts visant à améliorer la qualité et garantissent la responsabilité des systèmes de santé vis-à-vis des patients. Or, dans la pratique, l'utilité de ces mesures est limitée par le manque de clarté et de précision de leur conception et par leur utilisation pour différents aspects de l'approche centrée sur la personne. Nous abordons ici la distinction entre deux grandes catégories de mesures des soins centrés sur le patient: l'expérience du patient et la satisfaction du patient. Notre discussion concernant ces mesures s'inscrit autour de trois questions clés: (i) comment les résultats de cette mesure seront-ils utilisés?; (ii) comment la subjectivité du patient sera-t-elle prise en compte?; (iii) cette mesure a-t-elle été validée ou testée? La prise en compte de ces points durant la phase de conception permettra aux chercheurs d’améliorer l'utilité de leurs mesures.
Se publicaron tres informes independientes en 2018, en los que se hacía hincapié en la necesidad de prestar atención a la calidad de la atención sanitaria y de mejorarla para lograr una cobertura sanitaria universal eficaz. Un aspecto fundamental de la atención sanitaria y los sistemas de salud de alta calidad es que están centrados en las personas, una característica que es al mismo tiempo intrínsecamente importante (todas las personas tienen derecho a ser tratadas con dignidad y respeto) e instrumentalmente importante (la atención centrada en las personas se asocia a una mejor utilización de la atención sanitaria y a mejores resultados en materia de salud). Tras los llamados para que el año 2019 sea un año de acción, proporcionamos orientación a los responsables de la formulación de políticas, investigadores y ejecutores sobre cómo pueden asumir la tarea de medir la atención centrada en las personas. Teóricamente, las medidas de atención centrada en la persona permiten evaluar los esfuerzos de mejora de la calidad y garantizar que los sistemas de salud rindan cuentas a aquellos a los que pretenden servir. Sin embargo, en la práctica, la utilidad de estas medidas se ve limitada por la falta de claridad y precisión en el diseño y el uso de medidas para diferentes aspectos de la atención centrada en la persona. Discutimos la distinción entre dos amplias categorías de medidas de atención centrada en el paciente: la experiencia del paciente y la satisfacción del paciente. Enmarcamos nuestro debate sobre estas medidas en torno a tres cuestiones clave: (i) ¿cómo se utilizarán los resultados de esta medida?; (ii) ¿cómo se contabilizará la subjetividad del paciente? y (iii) ¿se valida o se prueba esta medida? Al abordar estas cuestiones durante la fase de diseño, los investigadores aumentarán la utilidad de sus medidas.
تم في عام 2018 نشر ثلاثة تقارير مستقلة، تركز على الحاجة إلى الاهتمام بجودة الرعاية، والتحسينات فيها، بهدف تحقيق تغطية صحية عالمية فعالة. إن أحد الجوانب الرئيسية في الرعاية الصحية والنظم الصحية ذات الجودة العالية، هو ترتكز على الشخص ذاته، وهي خاصية ذات أهمية جوهرية في الوقت ذاته (يحق لكل الأفراد أن يتم التعامل معهم بكرامة واحترام)، وأهمية قانونية (ترتبط الرعاية التي تركز على الشخص ذاته بالاستخدام المُحسّن للرعاية الصحية والنتائج الصحية). بعد الدعوات لجعل 2019 عامًا من العمل، قمنا بتقديم التوجيه لواضعي السياسات، والباحثين، وجهات التنفيذ، حول كيفية قيامهم بمهمة قياس الرعاية التي ترتكز على الشخص. من الناحية النظرية، تسمح قياسات الرعاية التي ترتكز على الشخص بتقييم جهود تحسين الجودة، والتحقق من أن النظم الصحية تتمتع بالمساءلة تجاه من تهدف إلى خدمتهم. ومع ذلك، ووفقاً لإطار الممارسة، فإن فائدة هذه القياسات تتسم بالمحدودية نظراً للافتقار للوضوح والدقة في تصميم، ولاستخدام القياسات لجوانب مختلفة في التركيز على الشخص. نحن نناقش الفارق بين فئتين واسعتين من قياسات الرعاية التي ترتكز على المريض: تجربة المريض ومدى رضا المريض. نحن نركز في مناقشتنا لهذه القياسات على ثلاثة أسئلة رئيسية: (1) كيف سيتم استخدام نتائج هذا القياسات؟؛ و(2) كيف سيتم تبرير ذاتية المريض؟؛ و(3) هل تم التحقق من هذه القياسات أو اختبارها؟ من خلال التعامل مع هذه الأمور خلال مرحلة التصميم، سيزيد الباحثون من قابلية استخدام هذه التدابير الخاصة بهم.
2018 年发表的 3 份独立报告强调了关注并改善护理质量的需求，以实现有效的全民健康覆盖。高质量的医疗保健和卫生系统的关键考量之一是以人为本，此特点的重要性不仅体现在本质层面上（所有人都有权得到有尊严的对待和尊重），还体现在应用层面上（以人为本的护理服务与提高医疗护理利用和改善健康效果息息相关）。在响应“2019 行动年”的号召后，我们就如何开展衡量以人为本的护理服务为政策制定者、研究人员和实施人员提供指导。理论上来说，以人为本的护理服务可衡量将使得我们可以就质量改善方面的工作进行评估，并且确保医疗体系对其服务对象负有责任。然而实际上，在以人为本不同层面设计和实施措施缺乏透明度和精准度，这限制了此类措施的实用性。针对以患者为中心的护理措施，我们讨论了患者体验和患者满意度两大类间的区别。我们围绕以下三个关键问题对这些措施展开讨论: (i) 如何使用该措施的结果？(ii) 如何考虑患者的主观性？以及 (iii) 该措施是否经过检验或测试？在设计阶段解决此类问题，将有助于研究人员提高其措施的可用性。.
В 2018 году были опубликованы три независимых отчета, которые призывали уделять особое внимание качеству лечения и всячески улучшать его, чтобы добиться эффективного охвата населения услугами здравоохранения. Ключевым аспектом высококачественных систем медико-санитарного обслуживания является их ориентированность на человека. Данная характеристика важна сама по себе (так как все люди имеют право на достойное и уважительное отношение к себе), а также имеет важное практическое значение (так как медицинское обслуживание, ориентированное на потребности человека, ассоциируется с лучшим использованием ресурсов здравоохранения и лучшими результатами для здоровья). Следуя задаче сделать 2019 год годом действий, мы обеспечиваем директивные органы, исследователей и исполнителей рекомендациями относительно того, как решать задачу измерения показателей ориентированного на человека медико-санитарного обслуживания. Теоретически наличие критериев измерения медико-санитарного обслуживания, ориентированного на потребности человека, позволяет оценивать усилия по совершенствованию качества и гарантирует подотчетность систем здравоохранения тем, кому они предназначены служить. Однако на практике функциональность таких критериев измерения ограничивается недостаточной четкостью и точностью разработки, а также тем, что для измерений используются различные аспекты ориентации на человека. Мы обсуждаем различие между двумя широкими категориями критериев измерения ориентированного на человека медико-санитарного обслуживания: личным опытом пациента и удовлетворенностью пациента лечением. Обсуждение построено вокруг трех наиболее существенных факторов: (i) как будут использоваться результаты этого измерения; (ii) как будет учитываться субъективный характер отношения пациента к лечению; (iii) проводились ли оценка достоверности или официальное подтверждение данного критерия измерения. Отвечая на эти вопросы на этапе разработки, исследователи повысят функциональность критериев измерения качества медицинского обслуживания.