Introduction: Loss of physical activity and pulmonary dysfunction with its associated complications represent two of the most important causes of morbidity and mortality following cardiac surgery. Few studies have investigated the effects of preoperative interventions targeted at improving cardiorespiratory and musculoskeletal function in the postoperative period.
Aim: To evaluate whether a physiotherapy program based on respiratory training with or without musculoskeletal mobilization, started preoperatively, may provide a significant improvement in pulmonary and musculoskeletal recovery postoperatively in patients undergoing elective cardiac surgery.
Material and methods: Patients with similar baseline and preoperative characteristics were randomly assigned to a preoperative respiratory physiotherapy protocol (group A), a preoperative respiratory and motor physiotherapy protocol (group B), or no preoperative specific physiotherapy protocol but only a simplified perioperative standard physiotherapy protocol (control group or group C). Group A consisted of 19 patients, group B of 20, group C of 20. Data on 6-minute walking test, peak expiratory flow, and from blood gas analysis were retrospectively analyzed.
Results: As compared with group C, a statistically significant improvement was observed in the two preoperatively treated groups A and B in terms of longer pre- and postoperative distance traveled at the 6-minute walking test, better pre- and postoperative peak expiratory flow value, and better PaO2 and SaO2 values in postoperative blood gas measurements (p < 0.05, for all comparisons). A statistically significant reduction of the postoperative length of in-hospital stay was also observed in group B.
Conclusions: As compared with the control group, substantially better clinical results for respiratory and musculoskeletal function were found in the groups preoperatively treated with physiotherapeutic protocols immediately before as well as after cardiac surgery.
Wprowadzenie: Utrata aktywności fizycznej i dysfunkcja płuc oraz towarzyszące im powikłania stanowią dwie najważniejsze przyczyny zachorowalności i śmiertelności po operacjach kardiochirurgicznych. W niewielu badaniach zajmowano się określeniem wpływu interwencji przedoperacyjnych mających na celu poprawę czynności układu krążenia i układu mięśniowo-szkieletowego na okres pooperacyjny.
Cel: Ocena, czy program fizjoterapii oparty na treningu oddechowym z mobilizacją lub bez mobilizacji układu mięśniowo-szkieletowego rozpoczęty przed operacją przynosi znaczącą poprawę funkcji płuc i układu mięśniowo-szkieletowego po planowej operacji kardiochirurgicznej.
Materiałimetody: Pacjentów z podobnymi parametrami wyjściowymi i przedoperacyjnymi losowo przydzielono do przedoperacyjnego protokołu fizjoterapii oddechowej (grupa A), przedoperacyjnego protokołu fizjoterapii oddechowej i ruchowej (grupa B) lub nie przydzielono ich do żadnego konkretnego protokołu fizjoterapii przedoperacyjnej, a jedynie do protokołu uproszczonej standardowej fizjoterapii okołooperacyjnej (grupa C). Grupa A obejmowała 19 pacjentów, a grupy B i C po 20 pacjentów. Dane dotyczące testu marszowego (6MWD), szczytowego przepływu wydechowego i analizy gazometrii zostały poddane analizie retrospektywnej.
Wyniki: W porównaniu z grupą C w grupach A i B zaobserwowano statystycznie istotnie lepsze wyniki pod względem odległości pokonanej w teście marszowym przed i po operacji, szczytowej wartości przepływu wydechowego przed i po operacji oraz wartości PaO2 i SaO2 w pooperacyjnych pomiarach gazometrii (p < 0,05, dla wszystkich porównań). W grupie B stwierdzono również statystycznie istotnie krótszy czas pobytu w szpitalu po operacji.
Wnioski: W porównaniu z grupą kontrolną w grupach, w których przed operacją zastosowano protokoły fizjoterapeutyczne, stwierdzono znacznie lepsze wyniki kliniczne dotyczące funkcji układu oddechowego i mięśniowo-szkieletowego zarówno bezpośrednio przed operacją kardiochirurgiczną, jak i po niej.
Keywords: cardiac surgery; motor exercise; physiotherapy.