SETTING: Namibia ranks among the 30 high TB burden countries worldwide. Here, we report results of the second nationwide anti-TB drug resistance survey.OBJECTIVE: To assess the prevalence and trends of multidrug-resistant TB (MDR-TB) in Namibia.METHODS: From 2014 to 2015, patients with presumptive TB in all regions of Namibia had sputum subjected to mycobacterial culture and phenotypic drug susceptibility testing (DST) for rifampicin, isoniazid, ethambutol and streptomycin if positive on smear microscopy and/or Xpert MTB/RIF.RESULTS: Of the 4124 eligible for culture, 3279 (79.5%) had Mycobacterium tuberculosis isolated. 3126 (95%) had a first-line DST completed (2392 new patients, 699 previously treated patients, 35 with unknown treatment history). MDR-TB was detected in 4.5% (95%CI 3.7-5.4) of new patients, and 7.9% (95%CI 6.0-10.1) of individuals treated previously. MDR-TB was significantly associated with previous treatment (OR 1.8, 95%CI 1.3-2.5) but not with HIV infection, sex, age or other demographic factors. Prior treatment failure demonstrated the strongest association with MDR-TB (OR 17.6, 95%CI 5.3-58.7).CONCLUSION: The prevalence of MDR-TB among new TB patients in Namibia is high and, compared with the first drug resistance survey, has decreased significantly among those treated previously. Namibia should implement routine screening of drug resistance among all TB patients.
CONTEXTE: La Namibie fait partie des 30 pays du monde très affectés par la tuberculose (TB). Nous rapportons les résultats de la deuxième enquête nationale de la résistance aux médicaments anti-TB.
OBJECTIF: Evaluer la prévalence et les tendances de la TB multirésistante (MDR-TB) dans le pays.
MÉTHODE: De 2014 à 2015, les patients atteints de TB présumée dans toutes les régions de Namibie ont eu un examen de crachats par culture mycobactérienne et preuves de résistance aux médicaments (DST) phénotypique pour la rifampicine, l’isoniazide, l’éthambutol et la streptomycine s’ils étaient positifs à la microscopie de frottis et/ou à l’Xpert® MTB/RIF.
RÉSULTATS: Sur les 4124 patients éligibles à la culture, 3279 (79,5%) ont eu un isolement de Mycobacterium tuberculosis; 3126 (95%) ont eu un DST de première ligne (2392 patients nouveaux, 699 déjà traités, 35 ayant des antécédents thérapeutiques inconnus). Une MDR-TB a été détectée chez 4,5% (IC 95% 3,7–5.4) patients nouveaux et 7,9% (IC 95% 6,0–10,1) patients déjà traités. La MDR-TB a été significativement associée avec un traitement préalable (OR 1,8; IC 95% 1,3–2,5), mais pas avec l’infection à virus de l’immunodéficience humaine, le sexe, l’âge ou d’autres facteurs démographiques. Parmi les patients déjà traités, l’échec du traitement antérieur a démontré l’association la plus forte avec la MDR-TB (OR 17,6; IC 95% 5,3–58,7).
CONCLUSION: La prévalence de la MDR-TB parmi les nouveaux patients TB en Namibie est élevée et comparée à la première enquête nationale de la résistance aux médicaments anti-TB, a significativement diminué parmi les patients déjà traités. La Namibie devrait mettre en œuvre un dépistage de routine de la pharmacorésistance parmi tous les patients TB.
MARCO DE REFERENCIA: Namibia está clasificado entre los 30 países con carga de morbilidad por tuberculosis (TB) más alta en el mundo. Se presentan los resultados de la segunda encuesta nacional sobre TB farmacorresistente.
OBJETIVOS: Evaluar la prevalencia y las tendencias de la TB multirresistente (MDR-TB) en el país.
MÉTODOS: Del 2014 al 2015, en los pacientes de todas las regiones de Namibia con presunción clínica de TB que obtuvieron un resultado positivo de la baciloscopia, la prueba Xpert® MTB/RIF o ambas, se examinaron las muestras de esputo mediante cultivo de micobacterias y pruebas fenotípicas de sensibilidad a rifampicina, isoniazida, etambutol y estreptomicina.
RESULTADOS: De las 4124 muestras aptas para el cultivo, en 3279 se aisló el Mycobacterium tuberculosis (79,5%). En 3126 casos se completaron las pruebas de sensibilidad a los antituberculosos de primera línea (95%) (2392 casos nuevos, 699 casos previamente tratados y 35 pacientes cuyos antecedentes de tratamiento se desconocían). Se detectó la MDR-TB en el 4,5% de los casos nuevos (IC 95% 3,7–5,4) y en el 7,9% de las personas con antecedente de tratamiento (IC 95% 6,0–10,1). La presencia de MDR-TB se asoció de manera significativa con el tratamiento previo (OR 1,8; IC 95% 1,3–2,5), pero no con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el sexo, la edad ni otros factores demográficos. En los pacientes con tratamiento previo, la existencia de un fracaso terapéutico anterior demostró la asociación más sólida con la MDR-TB (OR 17,6; IC 95% 5,3–58,7).
CONCLUSIÓN: La prevalencia de MDR-TB en los casos nuevos de TB en Namibia es alta y ha disminuido de manera considerable en los pacientes con tratamiento previo, en comparación con los datos de la primera encuesta de farmacorresistencia. Namibia debería introducir la detección sistemática de la farmacorresistencia en todos los pacientes con TB.