[qSOFA score for prediction of outcome in surgical patients in intensive care units. Post hoc analysis of the Russian multi-center trial Rises]

Khirurgiia (Mosk). 2019;(9):58-65. doi: 10.17116/hirurgia201909158.
[Article in Russian]

Abstract

Objective: To define the informative value of qSOFA score in the prediction of outcomes in surgical patients admitted to the Intensive Care Units.

Study design: Post hoc analysis of multicenter prospective observational study RISES. The following patient information was analyzed: gender, age, diagnosis, presence of infection, SIRS criteria, qSOFA and SOFA scores, outcomes.

Results: The study included data of 331 patients with surgical diseases. Infection was not observed in 174 (52.6%) cases, 157 (47.4%) patients had infection. In the group of patients without infection, area under ROC-curve for SIRS criteria was 0.519 (95% CI 0.429-0.610) and similar to that qSOFA (p=0.535). Area under ROC-curve for SOFA scale was 0.619 (95% CI 0.511-0.726) and did not significantly differ from this value for QSOFA (p=0.241). In the group of surgical patients with infection, area under ROC-curve for SIRS was 0.490 (95% CI 0.419-0.561), that was significantly lower than area under ROC-curve for qSOFA (p=0.016). Area under ROC-curve for SOFA scale was 0.803 (95% CI 0.681-0.924), that significantly exceeded area under ROC-curve for qSOFA (p=0.017).

Conclusion: qSOFA scale is important in surgical patients with infection admitted to ICUs. Increased qSOFA score is associated with augmentation of mortality rate. qSOFA scale significantly exceeds the SIRS criteria, but is inferior to the SOFA in the prognosis of mortality in these patients.

Цель исследования: Определить прогностическую значимость шкалы qSOFA у пациентов хирургического профиля в ОРИТ.

Материал и методы: Дизайн исследования: субпопуляционный анализ данных, полученных при проведении многоцентрового проспективного обсервационного исследования РИСЭС. Проанализирована следующая информация о пациентах: пол, возраст, профиль заболевания, наличие инфекционного процесса, наличие критериев SIRS, оценка по шкалам qSOFA и SOFA, исход заболевания.

Результаты: В исследовании проанализированы данные 331 пациента с хирургическими заболеваниями, у 174 (52,6%) из них инфекционный очаг отсутствовал, у 157 (47,4%) диагностирована инфекция различной локализации. В группе пациентов без инфекции площадь под ROC-кривой для критериев SIRS составила 0,519 (95% ДИ 0,429—0,610), что достоверно не отличалось от площади под ROC-кривой для шкалы qSOFA (p=0,535). Площадь под ROC-кривой для шкалы SOFA составила 0,619 (95% ДИ 0,511—0,726), что также достоверно не отличалось от площади под ROC-кривой шкалы qSOFA (p=0,241). В группе хирургических пациентов с инфекцией площадь под ROC-кривой для критериев SIRS составила 0,490 (95% ДИ 0,419—0,561), что достоверно уступает площади под ROC-кривой шкалы qSOFA (p=0,016). Площадь под ROC-кривой для шкалы SOFA составила 0,803 (95% ДИ 0,681—0,924), что достоверно превосходит площадь под ROC-кривой шкалы qSOFA (p=0,017).

Выводы: В популяции пациентов хирургического профиля, госпитализированных в ОРИТ, шкала qSOFA играет ведущую роль в определении прогноза у пациентов с инфекцией — с увеличением количества баллов по шкале qSOFA достоверно возрастает летальность. В прогнозе летальности у данной когорты пациентов шкала qSOFA достоверно превосходит критерии SIRS, но уступает шкале SOFA.

Keywords: SIRS; SOFA; prognosis; qSOFA; quick Sepsis-related Organ Failure Assessment; surgical patients.

Publication types

  • Multicenter Study
  • Observational Study

MeSH terms

  • Humans
  • Intensive Care Units / statistics & numerical data*
  • Multiple Organ Failure / mortality*
  • Multiple Organ Failure / therapy
  • Organ Dysfunction Scores*
  • Prognosis
  • Prospective Studies
  • Russia
  • Surgical Procedures, Operative / mortality*
  • Treatment Outcome