The political situation in Yemen has been precarious since 2011 when popular protest broke out amid the Arab Spring, calling for President Saleh to step down. In March 2015, a Houthi insurgency took control of the capital, Sana'a and ignited a civil conflict that is now characterised by foreign political and military involvement. Since 2015, health facilities have been a primary target for airstrikes and bombing. Seaports have been blockaded barring the delivery of essential medicines and supplies, contributing to the near collapse of an already fragile health system. Since 2012, Save the Children (SC) has been implementing a Family Planning (FP) and Post-abortion Care (PAC) programme in two governorates heavily affected by the conflict. Despite the risks associated with the conflict, there remains a strong demand for SC's FP and PAC services. Ongoing programmatic support and capacity strengthening have allowed quality FP and PAC services to continue for Yemenis even when humanitarian access is impeded. Since the onset of conflict in March 2015, 16 facilities provided services to 43,218 new FP clients (with 23% accepting a long-acting method) and treated 3627 women with PAC. Over 93% of FP clients would recommend FP services at the facility to a friend or family member. Findings support growing evidence that women affected by conflict require family planning services, and that demand does not decline as long as quality services remain accessible. An adaptable reproductive health programme model that embraces innovative approaches is necessary for establishing services and maintaining quality during acute conflict.
La situation politique au Yémen est précaire depuis 2011, date à laquelle une contestation populaire a éclaté pendant le printemps arabe, demandant au Président Saleh de quitter le pouvoir. En mars 2015, une rébellion houthie a pris le contrôle de la capitale Sanaa et a déclenché une guerre civile qui est maintenant caractérisée par une intervention politique et militaire étrangère. Depuis 2015, les centres de santé ont été la cible principale des frappes aériennes et des bombardements. Les ports maritimes ont été bloqués, interdisant la livraison de fournitures et médicaments essentiels, ce qui a contribué à l’effondrement presque total d’un système de santé déjà fragile. Depuis 2012, Save the Children met en œuvre un programme de planification familiale et de soins post-avortement dans deux gouvernorats profondément touchés par la guerre. En dépit des risques associés au conflit, les services de planification familiale et de soins post-avortement enregistrent encore une forte demande. Le soutien suivi aux programmes et le renforcement des capacités ont permis de continuer d’offrir des services de planification familiale et de soins post-avortement aux Yéménites, même quand l’accès à l’aide humanitaire est contrarié. Depuis le début du conflit, en mars 2015, 16 structures ont assuré des services pour 43 218 nouveaux clients de planification familiale (dont 23% ont accepté une méthode à longue durée d’action) et ont dispensé des soins post-avortement à 3627 femmes. Plus de 93% des clients de la planification familiale recommanderaient ces services à un ami ou un membre de leur famille. Les résultats étayent les données toujours plus nombreuses montrant que les femmes touchées par un conflit ont besoin de services de planification familiale et que la demande ne baisse pas tant que des services de qualité restent accessibles. Un modèle de programme de santé reproductive adaptable qui englobe des approches novatrices est nécessaire pour établir des services et maintenir la qualité pendant un conflit aigu.
La situación política en Yemen ha sido precaria desde el año 2011 cuando estalló la protesta popular durante la Primavera Árabe, instando al presidente Saleh a renunciar. En marzo de 2015, la insurgencia chiita tomó el control de la capital Sana’a y desató el conflicto civil, que ahora está caracterizado por participación política y militar extranjera. Desde 2015, los establecimientos de salud han sido blanco principal de ataques aéreos y bombardeos. Los puertos marítimos han sido bloqueados, lo cual ha prohibido la entrega de medicamentos e insumos esenciales y ha contribuido al casi colapso de un sistema de salud ya frágil. En 2012 Save the Children (SC) inició un programa de Planificación Familiar (PF) y Atención Postaborto (APA) en dos gobernaciones sumamente afectadas por el conflicto. A pesar de los riesgos asociados con el conflicto, aún hay gran demanda de los servicios de PF y APA proporcionados por SC. Continuo apoyo programático y fortalecimiento de capacidad han permitido continuar ofreciendo servicios de PF y APA de calidad a yemeníes, aun cuando se impide el acceso humanitario. Desde el inicio del conflicto en marzo de 2015, 16 establecimientos de salud proporcionaron servicios a 43,218 nuevos usuarios de PF (de los cuales el 23% aceptó un método anticonceptivo de acción prolongada) y brindaron APA a 3627 mujeres. Más del 93% de los usuarios de PF recomendarían los servicios de PF en el establecimiento de salud a sus amistades o familiares. Los hallazgos corroboran el creciente conjunto de evidencias de que las mujeres afectadas por conflicto necesitan servicios de planificación familiar, y esa demanda no disminuirá siempre y cuando servicios de calidad continúen siendo accesibles. Para establecer servicios y mantener calidad durante conflicto agudo, es imperativo aplicar un modelo adaptable de un programa de salud reproductiva que adopte enfoques innovadores.
Keywords: Yemen; conflict; contraception; family planning; humanitarian crisis; political instability; post-abortion care; reproductive health; supply chain; supportive supervision.