Objective: To determine access to opioid agonist therapy (OAT) for those entering residential treatment for opioid use disorder; to report on treatment outcomes for those taking OAT and those not taking OAT; and to determine the association between OAT use and residential treatment completion.
Design: Retrospective cohort study.
Setting: Ontario.
Participants: Patients with opioid use disorder admitted to publicly funded residential treatment programs in the province of Ontario between January 1, 2013, and December 31, 2016.
Main outcome measures: Access to OAT during residential treatment using descriptive statistics. Treatment outcomes (ie, completed the program, voluntarily left early, involuntary discharged, and other) for the entire cohort and for the OAT and non-OAT groups using descriptive statistics. Association between OAT use at admission and treatment completion (a binary outcome) using bivariate and multivariate models.
Results: Among an identified cohort of 1910 patients with opioid use disorder, 52.8% entered programs that permitted access to OAT. Overall, 56.8% of patients completed treatment, 23.3% voluntarily left early (eg, were no-shows, dropped out), 17.0% were involuntarily discharged, and 2.9% were discharged early for other reasons. Those taking OAT were as likely to complete treatment as those not taking OAT (53.9% vs 57.5%, respectively; adjusted odds ratio of 1.07, 95% CI 0.77 to 1.38).
Conclusion: This study demonstrates 2 large gaps in care for patients with opioid use disorder. First, these patients have poor access to OAT-the first-line treatment of opioid use disorder-while in publicly funded residential treatment programs; and second, many are involuntarily discharged from treatment. Additionally, this study indicates that patients taking OAT have similar likelihood of completing residential treatment as those not taking OAT do. Limitations of this study are that it is based on observational data for patients who self-selected before admission to use OAT or not, and it is likely not all confounders were accounted for.
Objectif: Déterminer l’accès à une thérapie aux agonistes opioïdes (TAO) par les personnes qui commencent un traitement en établissement pour un trouble de consommation d’opioïdes; signaler les résultats thérapeutiques chez les personnes qui suivent une TAO et chez celles qui n’en suivent pas; et cerner les liens entre le recours à la TAO et l’achèvement du traitement en établissement.
Type d’étude: Étude rétrospective de cohortes.
Contexte: Ontario.
Participants: Les patients souffrant d’un trouble de consommation d’opioïdes admis dans des programmes de désintoxication en établissement financés par le secteur public dans la province de l’Ontario, entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016.
Principaux paramètres à l’étude: L’accès à la TAO durant le traitement en établissement, à l’aide de statistiques descriptives. Les issues du traitement (p. ex. achèvement du programme, départ précoce volontaire, retrait involontaire et autres résultats) pour l’ensemble de la cohorte, de même que pour les groupes de la TAO et sans TAO, à l’aide de statistiques descriptives. L’association entre l’utilisation de la TAO au moment de l’admission et l’achèvement du traitement (résultat binaire), à l’aide de modèles bivariés et multivariés.
Résultats: Parmi une cohorte de 1910 patients identifiés comme souffrant d’un trouble de consommation d’opioïdes, 52,8 % des patients ont amorcé des programmes qui autorisaient l’accès à une TAO. Dans l’ensemble, 56,8 % des patients ont terminé le traitement, 23,3 % l’ont volontairement cessé de manière précoce (p. ex. absence, abandon), 17,0 % en ont été involontairement retirés, et 2,9 % ont reçu un congé précoce pour d’autres motifs. Il était aussi probable que les personnes suivant une TAO terminent le traitement que celles qui n’en suivaient pas (53,9 contre 57,5 % respectivement; rapport de cotes corrigé de 1,07, IC à 95 % de 0,77 à 1,38).
Conclusion: Cette étude met en évidence 2 importantes lacunes dans les soins aux patients souffrant d’un trouble de consommation d’opioïdes. Premièrement, ces patients n’ont pas facilement accès à la TAO, qui est le traitement de première intention pour le trouble de consommation d’opioïdes, lorsqu’ils suivent des programmes de désintoxication en établissement financés par le secteur public. Deuxièmement, les retraits involontaires du traitement sont nombreux. En outre, cette étude indique que les patients qui suivent une TAO sont aussi enclins à terminer le traitement en établissement que ceux qui n’en suivent pas. Cette étude a pour limitations qu’elle se fonde sur des données observationnelles concernant des patients qui avaient choisi eux-mêmes, avant leur admission, de suivre ou non une TAO, et il est probable que tous les facteurs confusionnels n’ont pas tous été pris en compte.
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