Philadelphia (Ph*)/BCR-ABL1-positive chronic myeloid leukemia (CML) is considered as a chronic life-long disease, which could be manageable with tyrosine kinase inhibitor (TKI) drugs. The aim of TKI drug treatment is to provide age- and sex-matched duration of life in a given patient with CML. Personalized CML treatment with TKI drugs is the key strategy. Individual treatment approach includes the harmonization of CML disease characteristics, clinical experience, and best available clinical evidence. Specific CML disease characteristics in a given patient include; CML disease risk, comorbidities, molecular profile, compliance, lifestyle, and drug off-target risk profile. CML research evidence includes; randomized clinical trials indicating the data on the efficacy, safety, tolerability, toxicity, possible long-term adverse events, and pharmacoeconomy of TKIs. Clinical and physician experience includes TKI availability, TKI reimbursability, drug experience, adherence, and BCR-ABL1 monitorization facilities. The key decision of choosing a TKI of choosing TKIs for CML should be made via the consideration of these variables. The aim of this paper is to outline the latest 2016 World Health Organization definition of CML and its proper management with TKI-class drugs.
Philadelphia (Ph*)/BCR-ABL1 (+) kronik myeloid lösemi (KML), tirozin kinaz inhibitörleri (TKİ) grubundan ilaçlarla yaşam boyu yönetilebilecek kronik bir hastalıktır. TKİ ilaç tedavisinin hedefi, herhangi bir KML hastasında aynı yaş ve cinsiyette sağlıklı bireylerde beklenen yaşam süresi idamesini sağlamak olmalıdır. KML tedavisinde bireyselleştirilmiş TKİ ilaç kullanımı anahtar stratejidir. Bireysel tedavi yaklaşımı; KML hastalık özelliklerini, klinik deneyimi ve mevcut en iyi kanıtı uygunca birleştirme esaslıdır. Herhangi bir KML hastasında özgül hastalık özellikleri; KML hastalık riski, komorbiditeler, moleküler profil, hasta uyumu, yaşam tarzı, ve ilaç temelli yan etki profilleridir. KML’de kritik araştırma kanıtları; TKİ etkinlik, güvenilirlik, tolerabilite, toksisite, uzun-dönem ilaç yan etkileri ve farmakoekonomi parametreleri için karar verdirici nitelikte olan randomize klinik çalışmalardır. Klinik ve hekim deneyimi; TKİ mevcudiyeti, TKİ geriödenebilirliği, ilaç deneyimi, ilaca uyum ve izleyen klinikte BCR-ABL1 izlem olanakları olarak özetlenebilir. KML seyrinde ana kritik TKİ kararına esas olarak sayılan bu değişkenlerin dikkate alınması sonrasında ulaşılır. Bu makalenin amacı, KML tanımlamasında en son kullanılan Dünya Sağlık Örgütü-2016 kriterleri eşliğinde TKİ grubu ilaçlar ile uygun KML yönetimi ilkelerini tartışmaktır.
Keywords: Chronic myeloid leukemia; CML; TKI; Tyrosine kinase inhibitor.