Background: The World Health Organization (WHO) has strongly advocated health systems' preparedness for effective management of crisis situations globally for more than two decades. Pakistan is known for its high vulnerability to hazards and lack of coping and adaptive capabilities. Health systems' preparedness for locales with such high-risk profile is essential, yet there is a dearth of studies addressing the status of such preparedness in the country.
Aims: This study aimed to assess the status of preparedness of health-system components for crisis management in the most disaster prone districts of Pakistan.
Methods: A purposive sample of 12 of the most disaster prone districts in two provinces of Pakistan was evaluated for preparedness using the WHO's toolkit for assessing health-system capacity for crisis management. Six core functions of the Health Systems Framework, with a total of 229 indicators, were evaluated at the district management as well as secondary and tertiary health care facilities level. Proportions of indicators prepared were calculated and preparedness was classified as Acceptable (≥ 66%), Partial (36-65%) or Inadequate (≤ 35%).
Results: Seventy-two percent, 95% Confidence Interval [46.0, 90.0] of indicators in these most vulnerable districts were evaluated as partially or inadequately prepared for appropriate management of crises. Even the highest scoring core function, Leadership and Governance was partially prepared with a score of 53.6% (52.4, 54.9). Process elements were found to be less prepared compared with structure components.
Conclusions: Federal level strategic planning, implementation, management and follow-up aimed at ensuring health-systems' preparedness need to be reviewed and strengthened.
تأهب النظام الصحي في باكستان لإدارة الأزمات: دراسة تقييمية مقطعية.
ضياء الحق، بشارات حسين شاه، محمد أرداكاني، سعيد أكبر خان، سليم محمد، سعيد فاروق، ساردار حيات خان، قدسية هدى.
الخلفية: أيدت منظمة الصحة العالمية بشدة تأهب النُظُم الصحية لإدارة الأزمات بفاعلية على مستوى العالم لما يزيد عن عقدين من الزمن. وتُعرف باكستان بقابلية تعرضها المرتفعة للمخاطر وعدم توافر القدرة على التصدي لها والتكيف. ويعد تأهب النُظُم الصحية في الأماكن ذات المرتسم مرتفع المخاطر ضروريًا، ومع ذلك تندر الدراسات التي تتناول حالة هذا التأهب في البلد.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم حالة تأهب عناصر النظام الصحي لإدارة الأزمات في أكثر المناطق المعرضة للكوارث في باكستان.
طرق البحث: تم تقييم عينة مقصودة ضمت 12 من أكثر المناطق المعرضة للكوارث في محافظتين بباكستان من حيث التأهب، باستخدام مجموعة أدوات منظمة الصحة العالمية لتقييم قدرة النظام الصحي على إدارة الأزمات. كما جرى تقييم الوظائف الأساسية الستة لإطار عمل النُظُم الصحية، بما يشتمل على 229 مؤشرًا، على مستوى إدارة الأزمات بالمناطق المحددة وعلى مستوى مرافق الرعاية الصحية الثانوية والثالثية. وتم حساب نسب المؤشرات من حيث التأهب، وتم تصنيف التأهب على أنه مقبول (≥ 66 %) أو جزئي (36 – 65 %) أو غير كافٍ (≤ 35 %).
النتائج: تم تقييم اثنين وسبعين بالمائة، فاصل الثقة ٩٥ % = (٤٦٫٠٩٠٫٠ = CI) من المؤشرات في هذه المناطق الأكثر عرضة للخطر على أنها تتمتع بالتأهب الجزئي أو غير الكافي لإدارة الأزمات بشكل مناسب. حتى في الوظيفة الأساسية الأعلى نقاطًا، تعد القيادة والحوكمة متأهبة جزئيًا بعدد نقاط [٩ ٫ ٤ ٥ ٫ ٤ ٫ ٢ ٥] % ٦ ، ٣ ٥. ووُجِدَ أن عناصر العملية أقل تأهبًا مقارنة بعناصر الهيكل.
الاستنتاجات: يجب استعراض وتعزيز التخطيط الاستراتيجي على المستوى الاتحادي، والتنفيذ، والإدارة، والمتابعة التي تهدف إلى ضمان تأهب النُظُم الصحية.
Préparation du système de santé pakistanais à la gestion de crise : étude transversale.
Contexte: Depuis plus de deux décennies, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande vivement que les systèmes de santé soient prêts à gérer efficacement les situations de crise à l’échelle mondiale. Le Pakistan est connu pour son importante vulnérabilité face aux risques et pour son manque de capacités de réaction et d’adaptation. La préparation des systèmes de santé dans les zones présentant un profil de risque élevé est essentielle. On observe cependant que très peu d’études sont consacrées à l’état de cette préparation dans le pays.
Objectifs: La présente étude avait pour objet d’évaluer l’état de préparation des composantes du système de santé pour la gestion de crise dans les districts du Pakistan les plus exposés aux catastrophes.
Méthodes: Un échantillon choisi à dessein de 12 des districts les plus exposés aux catastrophes dans deux provinces du Pakistan a été évalué pour ce qui concerne la préparation, à l’aide des outils de l’OMS destinés à évaluer la capacité du système de santé en matière de gestion de crise. Six fonctions essentielles du cadre des systèmes de santé, comprenant un total de 229 indicateurs, ont été évaluées, au niveau de la gestion par les districts ainsi que par les établissements de soins de santé secondaires et tertiaires. Les indicateurs pris en compte exprimés en proportions ont été calculés afin d’évaluer le niveau de préparation considéré comme étant acceptable (≥ 66 %), partiel (36–65 %) ou insuffisant (≤ 35 %).
Résultats: Soixante-douze pour cent (intervalle de confiance à 95 % = 46,0, 90,0) des indicateurs dans ces districts les plus vulnérables présentaient un niveau de préparation partiel ou insuffisant pour assurer une gestion appropriée des crises. Même la fonction essentielle, Leadership et Gouvernance, dont le score était le plus élevé, présentait un niveau de préparation partielle, avec un résultat de 53,6 % [52,4, 54,9]. L’étude a montré que le niveau de préparation des éléments de processus était moindre que celui des composantes de structure.
Conclusions: Au niveau fédéral, la planification stratégique, la mise en oeuvre, la gestion et le suivi visant à assurer la préparation des systèmes de santé doivent être révisés et renforcés.
Keywords: Disaster preparedness; Pakistan; crisis management; hazard; health risk; health system.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2019. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).