[HIV-2 infection in Senegal: virological failures and resistance to antiretroviral drugs (ARVs)]

Pan Afr Med J. 2019 Jul 18;33:222. doi: 10.11604/pamj.2019.33.222.15771. eCollection 2019.
[Article in French]

Abstract

Introduction: HIV-2, endemic in West Africa, has a natural resistance to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) which makes it difficult to treat it in developing countries.

Methods: We conducted a descriptive, longitudinal, prospective study over the period November 2005-June 2017. Virologic failure has been defined as any viral load greater than 50 copies/ml after 6 months of ARV treatment administered twice. Assays for detecting drug-resistance mutations was performed in the protease-coding region and in the reverse transcriptase-coding region.

Results: Data from a total of 110 patients were collected. The patients had a median age of 46 years (ranging from 18 to 67) with a sex-ratio F/M of 2.54. At inclusion, viral load could be assessed in 44% of cases with a median of 935cp/ml (ranging from 17 to 144038). Antiretroviral regimen consisted of a combination of 2 NRTIs and 1IP in 94% of cases. The median follow-up was 1200 days (ranging from 1 to 3840); 94 then 76 patients completed their 12-month and 24-month assessments respectively. At 24-month follow-up, 39 patients had virologic failure, reflecting a prevalence of 39% estimated at 33% at 12-month follow-up and at 11% at 24-month follow-up; NRTIs resistance was observed in 45% of patients, IP resistance in 41% of patients while multi-NRTIs resistance and multi-IP resistance in 30% of patients.

Conclusion: Currently, there is an urgent need to make available the new therapeutic classes of ARV for second line ART for patients living with HIV-2 with therapeutic failure in resource-limited settings.

Introduction: Le VIH-2, endémique en Afrique de l'Ouest, est naturellement résistant aux inhibiteurs non nucléosidiques de la rétro transcriptase (INNRTI), ce qui rend difficile la prise en charge dans les pays en développement. L’objectif ici était de déterminer la prévalence de l'échec virologique au 12éme et 24éme mois (M12 et M24) de traitement antirétroviral de première ligne chez les patients infectés par le VIH-2 et d'en décrire les résistances génotypiques associées.

Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive longitudinale et prospective, durant la période de novembre 2005 à juin 2017. L'échec virologique a été défini comme toute charge virale supérieure à 50 copies/ml après 6 mois de traitement ARV à deux reprises. La recherche de mutations de résistance a été réalisée dans les régions codantes de la protéase et de la transcriptase inverse.

Résultats: Au total 110 patients ont été colligés, d'âge médian de 46 ans (Extrêmes 18-67) avec un ratio F/H de 2,54. À l'inclusion, la charge virale était détectable dans 44% des cas avec une médiane de 935cp/ml (Extrêmes 17-144038). Le schéma antirétroviral associait 2 INTI à 1IP dans 94% des cas. La durée médiane de suivi était estimée à 1200 jours (Extrêmes 1-3840). 94 puis 76 patients ont respectivement complété leur bilan à M12 et M24. Au suivi M24, 39 patients étaient en échec virologique soit une prévalence de 39% estimée à 33% à M12 et 11% à M24. 45% des patients avaient des résistances aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), 41% des résistances aux IP et 30% des multi résistances aux INTI et IP.

Conclusion: Il est impératif de rendre accessible les nouvelles classes thérapeutiques pour le traitement de sauvetage des patients infectés par le VIH-2 dans les pays à ressources limitées.

Keywords: HIV-2; Virologic failures; genotypic resistance.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Drug Resistance, Viral / genetics
  • Drug Therapy, Combination
  • Female
  • Follow-Up Studies
  • HIV Infections / drug therapy*
  • HIV Infections / epidemiology
  • HIV Infections / virology
  • HIV Protease Inhibitors / administration & dosage*
  • HIV Protease Inhibitors / pharmacology
  • HIV-2 / drug effects
  • HIV-2 / genetics
  • HIV-2 / isolation & purification*
  • Humans
  • Longitudinal Studies
  • Male
  • Middle Aged
  • Prospective Studies
  • Reverse Transcriptase Inhibitors / administration & dosage*
  • Reverse Transcriptase Inhibitors / pharmacology
  • Senegal / epidemiology
  • Viral Load
  • Young Adult

Substances

  • HIV Protease Inhibitors
  • Reverse Transcriptase Inhibitors