[Percutaneous Lumbar Endoscopic Discectomy: Presentation of 60 Cases Intervened in Argentina With Awake Patients]

Surg Neurol Int. 2019 Aug 2;10(Suppl 1):S37-S45. doi: 10.25259/SNI_325_2019. eCollection 2019.
[Article in Spanish]

Abstract

Introduction: Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) is a minimally invasive technique that has been used in different countries since the late eighties for the treatment of herniated discs.

Objective: The objective of this study was to describe the results of PELD in a series of awake patients, treated with epidural anesthesia and mild sedation.

Materials and methods: In a group of 60 patients, who together had 77 discs operated on between April 2016 and March 2018, data were collected on patient age and gender, clinical presentation, and MRI abnormalities. The main outcome of interest was the difference between preoperative and postoperative Oswestry (Oswestry disability index [ODI]) scores 8 weeks after the procedure. Macnab criteria, operation duration, length of hospitalization, surgical complications, and the need for reoperation were other outcomes evaluated. All patients received epidural anesthesia and mild sedation.

Results: The average reduction in ODI at 8 weeks was 48 points (standard deviation [SD] = 5), representing an average percentage reduction of 85% (SD = 8). By Macnab's criteria, 85% of patients experienced either an excellent or good result, while 10% and 5% had a fair and poor result, respectively. Average surgery time was 50 min and in-hospitalization stay 8.6 h.

Conclusions: In our series of surgical patients with lumbar disc herniations, PELD yielded very good results, manifest as significantly reduced pain, brief procedural durations, no complications, and short hospital stays. Patients accepted the option of being awake and immediately ambulatory, and the approach proved highly feasible to execute.

Introducción:: La DELP es una técnica mínimamente invasiva que se usa en distintos países desde finales de los ochenta para el tratamiento de las Hernias Discales. Objetivo: describir los resultados de las DELP en una serie de pacientes despiertos, con anestesia peridural y sedación.

Materiales y Métodos:: En un grupo de 60 pacientes y 77 discos operados entre abril de 2016 y marzo de 2018, se recogieron datos como la edad, el sexo, la imagen clínica y las anomalías de imágenes mediante MRI. El resultado principal fue la diferencia en los puntajes de Oswestry (ODI) pre y postquirúrgico a las 8 semanas del procedimiento. También se evaluaron los criterios de Macnab, la duración de la operación, el tiempo de hospitalización, las complicaciones quirúrgicas y la necesidad de reintervención. Los pacientes recibieron anestesia peridural y sedación.

Resultados:: Se operaron 60 pacientes y 77 hernias discales. El promedio de reducción en ODI a las 8 semanas fue 48 puntos (SD = 5), representando un porcentaje medio de reducción de 85% (SD = 8). Según los criterios de Macnab, tuvieron excelente o buena evolución 85% de los pacientes, regular 10% y mala evolución 5%. El tiempo de cirugía promedio fue 50 minutos y el de hospitalización 8,6 horas.

Conclusiones:: En nuestra serie de pacientes quirúrgicos con hernias discales lumbares la DELP resultó ser una técnica con muy buenos resultados en la reducción del dolor, de corta duración quirúrgica, sin complicaciones y breve estadía hospitalaria. La opción del paciente despierto y la modalidad ambulatoria fueron muy aceptadas por los pacientes y resultaron de factible ejecución.

Keywords: Disc Herniation; Minimally invasive spine surgery; Percutaneous discectomy; Percutaneous endoscopic lumbar discectomy.

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  • English Abstract