Posttraumatic Stress Disorder Severity and Insomnia-Related Sleep Disturbances: Longitudinal Associations in a Large, Gender-Balanced Cohort of Combat-Exposed Veterans

J Trauma Stress. 2019 Dec;32(6):936-945. doi: 10.1002/jts.22462. Epub 2019 Dec 4.

Abstract

Few studies have investigated the range and severity of insomnia-related sleep complaints among veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD), and the temporal association between insomnia and PTSD severity has yet to be examined. To examine these associations, a large, gender-balanced cohort of veterans (N = 1,649) of the Iraq and Afghanistan conflicts participated in longitudinal assessments of PTSD and insomnia-related symptoms over a period of 2.5 years following enrollment (range: 2-4 years). Data were obtained from multiple sources, including interviews, self-report assessments, and electronic medical record data. Three-fourths (74.0%) of veterans with PTSD diagnoses at Time 1 (T1) reported insomnia-related sleep difficulties on at least half the nights during the past 30 days, and one-third of participants had received a prescription for a sedative-hypnotic drug in the past year. Veterans without PTSD had fewer sleep problems overall, although the prevalence of sleep problems was high among all study participants. In longitudinal, cross-lagged panel models, the frequency of sleep problems at T1 independently predicted increases in PTSD severity at Time 2 (T2), B = 0.27, p < .001, after controlling for gender and relevant comorbidities. Conversely, T1 PTSD severity was associated with increasing sleep complaints at T2 but to a lesser degree, B = 0.04, p < .001. Moderately high rates of sedative-hypnotic use were seen in veterans with PTSD, with more frequent use in women compared to men (40.4% vs. 35.0%). Sleep complaints were highly prevalent overall and highlight the need for increased clinical focus on this area.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Gravedad del TEPT y Trastornos del Sueño Relacionados con el Insomnio: Asociaciones Longitudinales en una gran Cohorte, Balanceados por Género. de Veteranos Expuestos al Combate SUEÑO, INSOMNIO Y SEVERIDAD DE TEPT Pocos estudios han investigado el rango y la gravedad de las quejas del sueño relacionadas con el insomnio entre veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la asociación temporal entre el insomnio y la severidad del TEPT aún no se han examinado. Para examinar estas asociaciones, una gran cohorte de veteranos (N = 1,649) de los conflictos de Irak y Afganistán, balanceados por género, participaron en evaluaciones longitudinales de TEPT y síntomas relacionados con el insomnio durante un período de 2.5 años posteriores a la inscripción (rango: 2-4 años). Los datos se obtuvieron de múltiples fuentes, incluyendo entrevistas, autoevaluaciones y datos de registros médicos electrónicos. Tres cuartos (74.0%) de los veteranos con diagnóstico de TEPT en el tiempo 1 (T1) informaron dificultades de sueño relacionadas con el insomnio en al menos la mitad de las noches durante los últimos 30 días, y un tercio de los participantes habían recibido una prescripción de un fármaco sedante-hipnótico en el último año. Los veteranos sin TEPT tenían menos problemas de sueño en general, aunque la prevalencia de problemas de sueño fue alta entre todos los participantes del estudio. En los modelos longitudinales de panel con retardo cruzado, la frecuencia de los problemas de sueño en T1 predijeron independientemente aumentos en la severidad del TEPT en el Tiempo 2 (T2), B = 0.27, p <.001, después controlar por género y comorbilidades relevantes. Por el contrario, la gravedad del TEPT en T1 se asoció con un aumento de las quejas de sueño en T2 pero en menor grado, B = 0.04, p <.001. Se observaron tasas moderadamente altas de uso de hipnóticos-sedativos en veteranos con TEPT, con un uso más frecuente en mujeres comparadas con hombres (40.4% vs. 35.0%). En general las quejas de sueño fueron altamente prevalentes y destacan la necesidad de una mayor focalización clínica en esta área.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 PTSD Severity and Insomnia-Related Sleep Disturbances: Longitudinal Associations in a Large, Gender-Balanced Cohort of Combat-Exposed Veterans Traditional Chinese 標題: PTSD嚴重度與失眠相關的睡眠問題:針對有戰鬥經歷的退役軍人的大型、性別平均世代研究中的縱貫關連 撮要: 少有研究檢視患創傷後壓力症(PTSD)的退役軍人其失眠相關的睡眠問題的幅度和嚴重度, 而失眠與PTSD嚴重度的時間性關連亦未受檢視。為檢視以上關連, 我們進行了一個大型、性別平均的世代研究(N = 1,649), 樣本為曾參與伊拉克和阿富汗戰爭的退役軍人, 他們自參與研究後, 接受為期2.5年 (值域:2-4年) 的PTSD與失眠相關症狀的縱貫評估。我們從多個來源取得數據, 包括面談、自評測量、電子醫療記錄數據。在時點1(T1)患PTSD的退役軍人當中, 四分之三(74.0%)在過去30天內, 至少一半日子有失眠相關的睡眠問題, 而三分一的樣本在過去一年取得鎮靜催眠藥處方。雖然樣本的睡眠問題普遍率高, 但無患PTSD的退役軍人整體來說有較少睡眠問題。在縱貫的交叉延宕模型裡, 以性別和相關共病作對照後, T1的睡眠問題頻率獨立地預測到時點2(T2)的PTSD嚴重度提升(B = 0.27, p < .001)。相反, T1的PTSD嚴重度跟T2的睡眠問題上升有關, 但關連較小(B = 0.04, p < .001)。患PTSD的退役軍人使用鎮靜催眠藥比率偏高, 女性使用的頻率較男性高(40.4% 比對 35.0%)。整體來說, 睡眠問題非常普遍, 凸顯臨床治療應多加注意這個領域。 Simplified Chinese 标题: PTSD严重度与失眠相关的睡眠问题:针对有战斗经历的退役军人的大型、性别平均世代研究中的纵贯关连 撮要: 少有研究检视患创伤后压力症(PTSD)的退役军人其失眠相关的睡眠问题的幅度和严重度, 而失眠与PTSD严重度的时间性关连亦未受检视。为检视以上关连, 我们进行了一个大型、性别平均的世代研究(N = 1,649), 样本为曾参与伊拉克和阿富汗战争的退役军人, 他们自参与研究后, 接受为期2.5年 (值域:2-4年) 的PTSD与失眠相关症状的纵贯评估。我们从多个来源取得数据, 包括面谈、自评测量、电子医疗记录数据。在时点1(T1)患PTSD的退役军人当中, 四分之三(74.0%)在过去30天内, 至少一半日子有失眠相关的睡眠问题, 而三分一的样本在过去一年取得镇静催眠药处方。虽然样本的睡眠问题普遍率高, 但无患PTSD的退役军人整体来说有较少睡眠问题。在纵贯的交叉延宕模型里, 以性别和相关共病作对照后, T1的睡眠问题频率独立地预测到时点2(T2)的PTSD严重度提升(B = 0.27, p < .001)。相反, T1的PTSD严重度跟T2的睡眠问题上升有关, 但关连较小(B = 0.04, p < .001)。患PTSD的退役军人使用镇静催眠药比率偏高, 女性使用的频率较男性高(40.4% 比对 35.0%)。整体来说, 睡眠问题非常普遍, 凸显临床治疗应多加注意这个领域。.

Publication types

  • Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.

MeSH terms

  • Adult
  • Afghan Campaign 2001-
  • Age Factors
  • Alcoholism / epidemiology
  • Cohort Studies
  • Combat Disorders / epidemiology
  • Combat Disorders / psychology*
  • Depression / epidemiology
  • Female
  • Humans
  • Hypnotics and Sedatives / therapeutic use
  • Iraq War, 2003-2011
  • Male
  • Marital Status / statistics & numerical data
  • Panic Disorder / epidemiology
  • Severity of Illness Index
  • Sex Factors
  • Sleep Initiation and Maintenance Disorders / epidemiology*
  • Sleep Initiation and Maintenance Disorders / psychology
  • Social Support
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / epidemiology*
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / psychology
  • Unemployment / statistics & numerical data
  • United States / epidemiology
  • Veterans / statistics & numerical data*

Substances

  • Hypnotics and Sedatives