Symptom burden and work-related impairment among patients with PTSD and complex PTSD

Eur J Psychotraumatol. 2019 Nov 27;10(1):1694766. doi: 10.1080/20008198.2019.1694766. eCollection 2019.

Abstract

Background: The 11th revision of the International Classification of Diseases includes a new chapter of stress-related disorders and presents two distinct sibling conditions: Posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD). Studies show that PTSD and CPTSD are associated with different levels of symptom burden, comorbidity and functional impairment, but have not yet addressed the qualitative and quantitative differences in work-related impairment between the two diagnoses. Objective: The aim of this study was to replicate differences in symptom severity, global distress, and the number of comorbid diagnoses between three groups that suffer from no PTSD, PTSD, or CPTSD. More importantly, we evaluated whether the three groups differ in indicators of functional impairment such as qualitative and quantitative working capacity. Finally, this study supplies information on prevalence rates of PTSD and CPTSD in a clinical sample suffering from psychosomatic complaints. Methods: Participants were 662 patients of a Psychosomatic Rehabilitation Clinic (age M = 50.99, SD 8.99 years; 70.1% female). Self-report screening instruments were administered to participants at the beginning of their inpatient psychotherapy. Multivariate analysis of variance and Chi Square tests were utilized to assess group differences in symptom severity, comorbidity and work-related impairment. Results: A prevalence of 13.3% CPTSD and 9.5% PTSD was found among the current sample. CPTSD was associated with heightened symptom burden and more comorbid diagnoses. More importantly, CPTSD was associated with a significantly lowered qualitative and quantitative working capacity compared to PTSD and no-PTSD. Conclusions: The high prevalence, greater psychopathological burden and work-related impairments in CPTSD compared to PTSD highlight the need for developing and evaluating new interventions in rehabilitation that address the complexity of the new disorder.

Antecedentes: la décimaprimera revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades incluye un nuevo capítulo de trastornos relacionados con estrés y presenta dos condiciones distintas hermanas: trastorno de estrés postraumático (TEPT) y TEPT complejo (TEPT-C). Los estudios muestran que el TEPT y el TEPT-C están asociados con diferentes niveles de carga de síntomas, comorbilidad y deterioro funcional, pero aún no han abordado las diferencias cualitativas y cuantitativas en el deterioro relacionado con el trabajo entre los dos diagnósticos.Objetivo: El objetivo de este estudio fue replicar las diferencias en la gravedad de los síntomas, la angustia global y el número de diagnósticos comórbidos entre tres grupos, sin TEPT, con TEPT y con TEPT-C. Más importante aún, evaluamos si los tres grupos difieren en los indicadores de deterioro funcional, como la capacidad de trabajo cualitativa y cuantitativa. Finalmente, este estudio proporciona información sobre las tasas de prevalencia de TEPT y TEPT en una muestra clínica que padece molestias psicosomáticas.Método: los participantes fueron 662 pacientes de una clínica de rehabilitación psicosomática (edad M = 50.99, SD 8.99 años; 70.1% mujeres). Los instrumentos de detección por auto-reporte se administraron a los participantes al comienzo de su psicoterapia hospitalaria. Se utilizó análisis multivariado de la varianza y pruebas de Chi cuadrado para evaluar las diferencias grupales en la gravedad de los síntomas, la comorbilidad y la discapacidad relacionada con el trabajo.Resultados: Se encontró una prevalencia de 13.3% de TEPT-C y 9.5% de TEPT entre la muestra actual. El TEPT-C se asoció con una mayor carga de síntomas y más diagnósticos comórbidos. Más importante aún, el TEPT-C se asoció con una capacidad de trabajo cualitativa y cuantitativa significativamente reducida en comparación con TEPT y no TEPT.Conclusiones: la alta prevalencia, la mayor carga psicopatológica y las deficiencias relacionadas con el trabajo en el TEPT-C en comparación con el TEPT destacan la necesidad de desarrollar y evaluar nuevas intervenciones en rehabilitación que aborden la complejidad del nuevo trastorno.

背景:第11版《国际疾病分类》 纳入了一个应激相关疾病的新章节,并提出了两种不同的同胞疾病:创伤后应激障碍(PTSD)和复杂型PTSD(CPTSD)。研究表明,PTSD和CPTSD与不同程度的症状负担, 并发症及功能损伤相关,但两种诊断在工作损伤上的定性和定量差异尚未解决。目标:本研究旨在于无PTSD, PTSD或CPTSD这三组患者之间重复症状严重程度, 整体痛苦和并发症诊断数目的差异。更重要的是,我们评估了这三个组在功能损伤指标(如定性和定量工作能力)方面是否有所不同。最后,本研究提供了患有心身不适疾病的临床样本中PTSD和CPTSD患病率的信息。方法:参与者为662名心身康复诊所患者(平均年龄为50.99岁,SD为8.99岁;70.1%为女性)。在住院病人心理治疗开始时就对其进行自评式筛查。用多变量方差分析和卡方检验评估症状严重程度, 并发症和工作损伤的组别差异。结果:当前样本中CPTSD组和PTSD组的患病率分别为13.3%和9.5%。CPTSD与更高的症状负荷与更多的并发症诊断相关。更重要的是,与PTSD组和无PTSD组相比,CPTSD组的定性和定量工作能力显著降低。结论:与PTSD相比,CPTSD的高患病率, 更大的精神负担和工作损伤凸显出开发和评估新的致力于新疾病复杂性的康复干预措施的需求。.

Keywords: Complex PTSD; ICD-11; PTSD; functional impairment; prevalence; psychosomatic patients; rehabilitation; work related impairment; • A prevalence of 13.3% CPTSD and 9.5% PTSD was found among patients of a psychosomatic rehabilitation clinic.• CPTSD was associated with substantially heightened psychiatric distress compared to PTSD.• CPTSD was associated with lowered working capacity and treatment response compared to PTSD.• Disorder-specific interventions are needed to address not only the unique symptom spectrum of CPTSD but also to increase patients’ working capacity..