Background: Sleep related painful erection (SRPE) is a rare parasomnia consisting of nocturnal penile tumescence accompanied by pain that awakens the individual. Normal non-painful erections are experienced when awake. No penile anatomic abnormalities are present. No conclusive randomized clinical trial is present in the literature about the management of this rare condition. The aim of this article is to review the current knowledge about the management of SRPE and to suggest an algorithm to help physicians evaluate and manage SRPE.
Material and methods: A literature review was conducted through PubMed database using the terms: sleep, pain, painful, penile, and erection. The reference lists of the articles were also reviewed. The search returned 23 references that were published between 1987 and 2019. Results were presented in a descriptive manner.
Results: Treatment decision for now is based on reports of the treatment success, the sustainability of remission, the tolerability by the patients and the potential side effects of each medication. From data available in literature, Baclofen is the mostly used medication with a tolerable profile of adverse effects. Phosphodiesterase type 5 inhibitors are considered potential treatments and are already widely used and tolerated for other indications, but so far only 2 successful trials have been reported for SRPE. Cinitapride is very promising, but only one case was studied and no side effects were reported. Clozapine can be very dangerous although highly effective.
Conclusion: Based on the limited number of treatment trials and reported cases, the low level of evidence and the lack of randomized clinical trials, no treatment consensus for SRPE can be reached. We suggested a useful tool for clinicians: an algorithm for the management of SRPE to facilitate their access to the literature without exhaustive return to case reports and series upon each case faced.
Contexte: L’érection nocturne douloureuse est. une parasomnie, caractérisée par des épisodes de tumescence douloureuse provenant exclusivement lors du sommeil, avec une anatomie normale et des érections indolores lorsque le patient est. réveillé. La prise en charge de cette maladie est. inconnue vue le petit nombre de cas et le manque d’études randomisées. Nous présentons dans cet article une revue de la littérature concentrée sur les stratégies thérapeutiques décrites. Un algorithme est. suggéré pour faciliter l’évaluation et la prise en charge des patients.
Matériel et méthodes: La revue de la littérature a été réalisée en utilisant la base de donnée PubMed et les termes: « sleep, pain, painful, penile, erection ». Les références des articles ont été revues. En total 23 références ont été utiles pour notre revue. Les résultats ont été présentés d’une manière descriptive.
Résultats: Les stratégies thérapeutiques actuelles se basent sur les essais décrits dans la littérature à travers un nombre limité de patients. La durée de la rémission et les effets secondaires minimes rendent certains traitements supérieurs. Le baclofen est. le plus utilisé grâce à son efficacité et à son faible potentiel d’effets secondaires. Le cinitapride a été très efficace lors d’un essai unique chez un seul patient, sans effets secondaires rapportés. Les inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5, largement utilisés en urologie, ont été trouvés utiles pour le traitement des érections nocturnes douloureuses chez 2 patients. La clozapine qui est. très efficace, présente un profil d’effets secondaires dangereux.
Conclusion: A cause du faible nombre de cas et des essais thérapeutiques rapportés, le meilleur traitement des patients ayant des érections douloureuses nocturnes reste indéterminé. Nous suggérons un algorithme utile aux praticiens pour l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge de ces patients.
Keywords: Algorithm; Management; SRPE; Sleep related painful erection; Treatment.
© The Author(s). 2019.