Laparoscopic Collis-Nissen approach for shortened esophagus treatment in children

Cir Cir. 2020;88(1):15-19. doi: 10.24875/CIRU.19000807.

Abstract

Background: Short esophagus is a disability to obtain a proper portion of abdominal esophagus, thus a lengthening technique is required. Collis approach is the best option.

Objective: To demonstrate effectiveness of laparoscopic Collis-Nissen approach in children.

Method: Retrospective and descriptive case series performed in children with reflux and short esophagus, Collis esophagoplasty was carried out with stapler, together with fundoplication. Age, symptomatology, surgical background, oral nutrition beginning, hospital stay, complications and reflux control were recorded.

Results: Eight children, 4-15 years old were treated from 2005 to 2017. Three of them with slipped fundoplication background and two with esophageal atresia. The rest of the children had no background, two of them with stenosis. Symptoms; cough 8/8, abdominal pain 5/8, dysphagia 3/8. Without complications. Oral nutrition beginning at the 5th day. Up to 10 years follow-up, with complete remission of the symptomatology in 6 years.

Discussion: Since a true short esophagus diagnosis depends on transurgical findings, pediatric surgeons should notice this entity when practicing any antireflux procedure. Laparoscopic Collis-Nissen approach is safe and efficient in these patients.

Antecedentes: El esófago corto es la imposibilidad de obtener una porción adecuada de esófago abdominal, por lo que se requiere alguna técnica de alargamiento. La mejor opción es el procedimiento de Collis.

Objetivo: Demostrar la eficacia del procedimiento de Collis-Nissen por laparoscopía en niños.

Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, serie de casos, niños con reflujo y esófago corto, esofagoplastía de Collis con engrapadora y funduplicatura. Se analizaron edad, sintomatología, antecedentes quirúrgicos, tiempo quirúrgico, inicio de vía oral, tiempo de hospitalización, complicaciones y control del reflujo.

Resultados: De 2005 a 2017 se trataron ocho niños de 4 a 15 años. De ellos, tres con antecedente de funduplicatura deslizada y dos con antecedente de atresia esofágica. El resto sin antecedentes, dos con estenosis. Síntomas; tos 8/8, dolor abdominal 5/8, disfagia 3/8. Sin complicaciones. Inició de vía oral al quinto día. Seguimiento de hasta 10 años, con remisión total de la sintomatología en seis casos.

Discusión: Debido a que el diagnóstico de esófago corto verdadero depende de los hallazgos transoperatorios, los cirujanos pediatras deben reconocer esta condición al momento de practicar cualquier procedimiento antirreflujo. El procedimiento de Collis-Nissen laparoscópico es una opción segura y eficaz en estos pacientes.

Keywords: Collis; Esofagoplastía; Esophagoplasty; Laparoscopy; Laparoscopía.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Age Factors
  • Child
  • Child, Preschool
  • Esophageal Atresia / surgery
  • Esophageal Stenosis / diagnosis
  • Esophageal Stenosis / therapy
  • Esophagogastric Junction / anatomy & histology
  • Esophagoplasty / methods*
  • Esophagus / anatomy & histology
  • Esophagus / pathology
  • Esophagus / surgery*
  • Female
  • Fundoplication / methods*
  • Gastroesophageal Reflux / complications
  • Gastroesophageal Reflux / surgery*
  • Gastroplasty / methods*
  • Humans
  • Laparoscopy / methods
  • Length of Stay
  • Male
  • Mediastinum / surgery
  • Operative Time
  • Organ Size
  • Postoperative Complications / diagnosis
  • Postoperative Complications / surgery
  • Postoperative Complications / therapy
  • Retrospective Studies
  • Symptom Assessment
  • Treatment Outcome