Background: Obesity increases the risk of multiple co-morbidities such as type 2 diabetes, cardiovascular disease and most cancers, including colorectal cancer. Currently, the literature presents conflicting results regarding the protective effects of bariatric surgery on the incidence of colorectal cancer. This meta-analysis was conducted to investigate the effect of bariatric surgery on the risk of developing colorectal cancer in obese individuals.
Methods: Ovid Embase, Ovid MEDLINE, Cochrane CENTRAL and Web of Science were searched for relevant articles. Articles published by the end of December 2018 were retrieved; data were extracted according to evidence-based PICO (population, intervention, control, outcome) model and analysed using a random-effects model to estimate the pooled relative risk (RR) and its 95 per cent confidence interval. The heterogeneity of studies was tested and quantified using Cochran's Q and I2 statistics. Meta-regression was used to investigate the association of year of study, region, mean length of follow-up and sample size with RR.
Results: Seven articles, involving a total of 1 213 727 patients, were included in the meta-analysis. The pooled estimate of the RR was 0·64 (95 per cent c.i. 0·42 to 0·98). The test of asymmetry found no significant publication bias. Meta-regression showed that sample size was a statistically significant factor (P = 0·037), but year of publication, region and mean duration of follow-up were not significant.
Conclusion: Patients who underwent bariatric surgery had a greater than 35 per cent reduction in the risk of developing colorectal cancer compared with obese individuals who had no surgery.
Antecedentes: La obesidad aumenta el riesgo de múltiples comorbilidades, como la diabetes tipo II, las enfermedades cardiovasculares y la mayoría de los cánceres, entre los que se incluye el cáncer colorrectal. En la actualidad, la literatura presenta resultados contradictorios sobre el efecto protector de la cirugía bariátrica en la incidencia del cáncer colorrectal. Este metaanálisis se llevó a cabo para investigar el efecto de la cirugía bariátrica sobre el riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal en individuos obesos. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de artículos relevantes en Ovid Embase, Ovid Medline, Cochrane CENTRAL y Web of Science. Se recuperaron los artículos publicados hasta diciembre 2018 y los datos se extrajeron de acuerdo con el modelo PICO que se utiliza en la práctica de la medicina basada en la evidencia (población, intervención, control, resultado). Asimismo, los datos se analizaron mediante un modelo de efectos aleatorios para estimar el riesgo relativo combinado y su intervalo de confianza del 95%. La heterogeneidad de los estudios se comprobó y se cuantificó utilizando los estadísticos de Cochran Q y I2 . Se utilizó un análisis de metarregresión para investigar la asociación del año del estudio, región, tiempo de seguimiento medio (años), y tamaño de la muestra con el riesgo relativo.
Resultados: Para este estudio se incluyeron siete artículos en el metaanálisis final lo que representa un total de 108.070 pacientes. Los resultados mostraron que la estimación combinada del riesgo relativo fue de 0,64 con un intervalo de confianza 95% (i.c. 0,42- 0,98). De acuerdo con la prueba de asimetría, no hubo sesgo significativo de publicación. La metarregresión mostró que el año de publicación, región, y la media de seguimiento no fueron significativas, mientras que el tamaño de la muestra sí lo fue. CONCLUSIÓN: Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica tuvieron más del 35% de reducción del riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en comparación con individuos obesos no operados.
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