Objectives: The diagnosis of hepatopulmonary syndrome (HPS) which is a common complication in cirrhotic patients is still subject to debate. This study investigated the association of clinical findings with HPS in cirrhotic patients using macro-aggregated albumin lung perfusion scan (99mTc-MAA lung scintigraphy). In addition, comparison between 99mTc-MAA lung scintigraphy and contrast echocardiography (CEE) in detection of HPS was also performed.
Methods: In this study, 27 patients with cirrhosis underwent 99mTc-MAA lung scintigraphy and contrast echocardiography comparison CEE and the frequency of HPS was assessed in them and also was compared across the other variables.
Results: The 99mTc-MAA lung scintigraphy showed HPS in 13 patients (48.1%) while CEE demonstrated HPS in 5 patients with cirrhosis (18.51%). HPS was mild in 40.74% (11/27) of the patients, and severe in only 2 patients. There was no relationship between gender, disease duration, having diagnosis of disease previously, pulmonary symptoms and Child-Pugh score variations and HPS (p>0.05). Comparison of hemodynamic indices, arterial blood gas analysis and laboratory indices between patients with and without HPS was also non-significant (p value >0.05). Among coagulation factors assessed in cirrhotic patients, we found only significant correlation between HPS and prothrombin time (p<0.05).
Conclusion: HPS, particularly its mild form, is noted in a great number of patients with cirrhosis using 99mTc-MAA lung scintigraphy. Because of its technical ease, and possibility to obtain objective quantitative information, 99mTc-MAA lung scintigraphy can be complementary to other diagnostic methods in the evaluation of HPS assessment, although additional studies are needed.
Amaç: Sirotik hastalarda sık görülen bir komplikasyon olan hepatopulmoner sendromun (HPS) tanısı halen tartışmaya açıktır. Bu çalışmada, makroagregat albümin akciğer perfüzyon sintigrafisi (99mTc-MAA akciğer sintigrafisi) kullanılarak sirotik hastalarda klinik bulgularla HPS’nin ilişkisi araştırılmıştır. Ayrıca, HPS’nin saptanmasında 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi ile kontrast ekokardiyografi (KE) karşılaştırılmıştır.
Yöntem: Bu çalışmada, sirozlu 27 hastada 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi ve KE karşılaştırıldı ve HPS sıklığı değerlendirildi. Ayrıca HPS’nin sıklığı ile diğer değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı.
Bulgular: 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi 13 sirozlu hastada (%48,1) HPS’nin varlığını gösterirken, KE 5 sirozlu hastada (%18,51) gösterdi. HPS hastaların %40,74’inde (11/27) hafif, sadece 2 hastada şiddetliydi. Cinsiyet, hastalık süresi, hastalık geçmişi, akciğer semptomları ve Child skoru ile HPS arasında herhangi bir ilişki yoktu (p>0,05). Hemodinamik indeksler, arteriyel kan gazı analizi ve laboratuvar indeksleri açısından HPS’li hastalar ve HPS’li olmayan hastalar arasında fark görülmedi (p>0,05). Sirotik hastalarda değerlendirilen koagülasyon faktörleri arasında, sadece HPS ve protrombin zamanı arasında anlamlı bir korelasyon bulundu (p<0,05).
Sonuç: 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi ile çok sayıda sirozlu hastada HPS’nin özellikle hafif formu saptandı. Teknik kolaylığı ve objektif kantitatif bilgi edinme olasılığı nedeniyle, 99mTc-MAA akciğer sintigrafisi HPS’nin değerlendirilmesinde diğer tanı yöntemlerini tamamlayıcı olabilir, ancak ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords: Hepatopulmonary syndrome; cirrhosis; macro-aggregated albumin lung perfusion scan; contrast echocardiography.