Objective: To analyze advisability of intraoperative ultrasound during lumbar microdiscectomy.
Material and methods: We used intraoperative ultrasound to identify and localize various tissues and structures of the spinal canal, optimize surgical approach to the herniated disc and assess decompression of neural structures. The study was conducted in 48 patients with herniated discs of the lumbar spine who were operated for the period from 2014 to 2017. We used ultrasound devices BK Medical Pro Focus 2202 and BK Medical Flex Focus 400 with neurosurgical transducer Craniotomy 8862 and Burr-Hole 8863. Examinations were performed before and after flavotomy during neural decompression and after decompression. All patients underwent laboratory, clinical and instrumental survey. We analyzed changes of functional and neurological status and investigated various possibilities of intraoperative ultrasound and its impact on postoperative outcomes.
Results: Intraoperative ultrasound is valuable to verify various tissues and structures of the lumbar spine. On-line scanning gives a correct volumetric representation of the various anatomical structures and their spatial relationships that is essential for less traumatic and more radical surgery.
Conclusion: Intraoperative ultrasound is easy, harmless, inexpensive and widely available method of intraoperative imaging. US data may be comparable with those of intraoperative CT and MRI. Intraoperative ultrasound during lumbar microdiscectomy results better postoperative outcomes.
Цель исследования - изучить возможности применения интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ) при поясничной микродискэктомии. Материал и методы. С целью изучения возможностей применения ИОУЗИ при поясничной микродискэктомии для идентификации и локализации различных тканей и структур позвоночного канала, оптимизации хирургического доступа к грыже диска, оценки степени радикальности декомпрессии невральных структур проведено ИОУЗИ у 48 пациентов, оперированных по поводу грыжи дисков поясничного отдела позвоночника в 2014-2017 гг. Использовали аппараты УЗИ BK Medical Pro Focus 2202 и BK Medical Flex Focus 400 с нейрохирургическими датчиками Craniotomy 8862 и Burr-Hole 8863. Исследования проводили на этапах до флавотомии, после флавотомии в ходе декомпрессии невральных структур и после декомпрессии. У всех пациентов с помощью лабораторных, клинических и инструментальных методов исследования оценена динамика изменений функционального и неврологического статусов, проанализирована субъективная оценка лечения. Рассмотрены различные возможности ИОУЗИ и его влияние на результаты хирургического лечения. Результаты. Установлено, что при ИОУЗИ хорошо верифицируются различные ткани и структуры поясничного отдела позвоночника. Исследователь в ходе сканирования в реальном времени получает корректное объемное представление о различных анатомических структурах и их пространственных взаимоотношениях, что позволяет менее травматично и более радикально выполнить операцию. Выводы. ИОУЗИ является простым в освоении и использовании, безвредным, недорогим и широкодоступным методом интраоперационной визуализации в реальном времени, данные которого могут быть сопоставимы с данными интраоперационных КТ и МРТ, а порой и превосходить их. Применение ИОУЗИ при поясничной микродискэктомии позволяет улучшить результаты хирургического лечения.
Keywords: herniated disc; intraoperative imaging; lumbar microdiscectomy; surgery of degenerative spine diseases; ultrasound.