We report three cases of heart failure (HF) associated with the use of cytotoxic drugs such as anthracycline, cyclophosphamide, and 5-fluorouracil in the treatment of breast cancer in Nigerians. The patients had systolic and diastolic HF: HF with reduced ejection fraction and preserved ejection fraction. The prevalence of breast cancer is increasing across Africa, and cytotoxics are some of the most common and best drugs used during management. The cardiotoxicity caused by these drugs limits their use as chemotherapeutic agents. Cytotoxic-induced HF is a preventable and manageable cause of cardiovascular disease (CVD) in Nigeria and Africa. This article discusses the pathophysiology of cytotoxic-induced HF and presents the risk factors that impair cardiovascular function. The importance of proper assessment and the prophylactic and therapeutic measures in the management of cytotoxic-induced HF are emphasized. The peculiar challenges in the management of cytotoxic-induced HF in Nigeria were also discussed. The need for early involvement of cardiologists by oncologists to improve on the chemotherapeutic and cardiovascular outcome in the management of patients with breast cancer was stressed. Perhaps, it is time to birth a new discipline of cardiooncology in Nigeria.
Résumé Nous rapportons trois cas d'insuffisance cardiaque (IC) associés à l'utilisation de médicaments cytotoxiques tels que l'anthracycline, le cyclophosphamide et le 5-fluorouracile dans le traitement du cancer du sein chez les Nigérians. Les patients avaient une HF systolique et diastolique: HF avec une fraction d'éjection réduite et une fraction d'éjection préservée. La prévalence du cancer du sein augmente à travers l'Afrique et les cytotoxiques sont parmi les médicaments les plus courants et les meilleurs utilisés pendant la prise en charge. La cardiotoxicité causée par ces médicaments limite leur utilisation comme agents chimiothérapeutiques. L'IC induite par les cytotoxiques est une cause évitable et gérable de maladies cardiovasculaires (MCV) au Nigéria et en Afrique. Cet article traite de la physiopathologie de l'IC induite par cytotoxique et présente les facteurs de risque qui altèrent la fonction cardiovasculaire. L'importance d'une évaluation appropriée et des mesures prophylactiques et thérapeutiques dans la gestion de l'IC induite par les cytotoxiques est soulignée. Les défis particuliers de la gestion de l'IC induit par des cytotoxiques au Nigeria ont également été discutés. La nécessité d'une implication précoce des cardiologues par les oncologues pour améliorer les résultats chimiothérapeutiques et cardiovasculaires dans la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein a été soulignée. Peut-être est-il temps de donner naissance à une nouvelle discipline de cardiooncologie au Nigeria.
Keywords: Breast cancer chemotherapy; Nigeria; cardiologists; cytotoxics; heart failure; oncologists.