Background: Echinococcosis is a rare parasitosis in Germany for which the World Health Organization recommends stage-specific treatment strategies.
Objective: The aim of this study was to analyze the treatment results of patients with hepatic echinococcosis at a German center of excellence for liver surgery.
Methods: Patients who underwent surgery for hepatic echinococcosis between 2009 and 2018 at the University Hospital of Mainz (UMM) were included in this follow-up examination. The investigation included a magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen, documentation of the quality of life (QoL), serological and laboratory parameters. In addition, an online survey was performed among surgeons from Middle Rhein and gastroenterologists from Rhineland-Palatinate.
Results: At the UMM 25 surgical interventions were performed for hepatic echinococcosis: 9 for cystic (CE) and 16 for alveolar echinococcosis (AE). The majority of the interventions were major liver resections with additional vascular and biliary procedures. The 90-day mortality was 0%, and 4 grade 3a and 1 grade 4b complications occurred. In contrast to AE 75% of the postoperative serological results of patients with CE remained positive for more than 1 year postoperatively. Most participants in the survey knew the imaging characteristics and treatment options of AE and CE; however, many participants were unaware of the cost of the treatment.
Conclusion: From the perspective of surgeons, hepatic echinococcosis is a challenge, which however can be curatively treated with a low morbidity despite advanced disease in many patients. Due to the low incidence of the disease, the state of knowledge about AE and CE is limited among physicians.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Echinokokkosen sind in Deutschland seltene Parasitosen, für die die Weltgesundheitsorganisation stadiengerechte Behandlungsstrategien empfiehlt.
Ziel der arbeit: Das Ziel der Arbeit war die Analyse der Behandlungsergebnisse von Patienten mit hepatischer Echinokokkose an einem Exzellenzzentrum für Leberchirurgie.
Methoden: Es wurden Patienten nachuntersucht, die von 2009 bis 2018 wegen hepatischer Echinokokkosen an der Universitätsmedizin Mainz (UMM) operiert worden sind. Die Nachuntersuchung beinhaltete eine MRT des Abdomens, die Erfassung der Lebensqualität (LQ) sowie die Serologie und Laborchemie. Zudem wurde eine Onlineumfrage unter Mitgliedern der rheinland-pfälzischen Gastroenterologen und mittelrheinischen Chirurgen durchgeführt.
Ergebnisse: An der UMM wurden 25 Eingriffe wegen hepatischer Echinokokkosen vorgenommen: 9 wegen zystischer (CE) und 16 wegen alveolärer (AE) Echinokokkose. Die meisten Eingriffe wegen AE waren Majorresektionen mit vaskulären und biliären Erweiterungen. Die 90-Tage-Mortalität betrug 0%, es traten 4 Grad-3a-Komplikationen und eine Grad-4b-Komplikation auf. Im Gegensatz zur AE waren 75 % der Serologien bei Patienten mit CE auch über ein Jahr postoperativ noch positiv. Die meisten Befragten kannten die bildgebenden Charakteristika und Therapieoptionen von AE und CE. Die Kostenaspekte der Therapie waren vielen Teilnehmern unbekannt.
Diskussion: Die Echinokokkosen stellen aus chirurgischer Sicht eine Herausforderung dar, können jedoch mit geringer Morbidität trotz ausgedehnter Befunde kurativ behandelt werden. Aufgrund der Seltenheit der Erkrankung ist der Kenntnisstand unter Kollegen eingeschränkt.
Keywords: Alveolar echinococcosis; Cystic echinococcosis; IWGE; PAIR; Pericystectomy.