Treatment of lower-limb deep vein thrombosis comprises three phases : the initial phase that includes the first 5 to 21 days, the long-term phase that includes the following 3 to 6 months and a potential extended phase (indefinite duration). After 3 to 6 months of anticoagulation, the treatment must be re-evaluated. Full or reduced dosage or complete cessation of anticoagulants can be proposed according to the individual benefit-risk balance. Risk assessment of recurrence may be challenging in the case of unprovoked venous thrombosis. Similarly, risk assessment of bleeding may be difficult. Consequently, a personalized decision must be made and regularly reassessed. As far as possible, it should also take into account the patient's preferences and lifestyle (dangerous sports, sedentary lifestyle, drug adherence,...). Further studies are still needed in order to better assess the individual risks and adapt the treatment.
Le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs comprend trois étapes : le traitement initial qui inclut les 5 à 21 premiers jours, le traitement au long cours qui dure 3 à 6 mois et un éventuel traitement prolongé, d’une durée non définie. Après 3 à 6 mois d’anticoagulation, se pose le problème de l’arrêt éventuel du traitement ou de la réduction de posologie. Evaluer le risque de récidive à l’arrêt du traitement est parfois une gageure en cas de maladie thromboembolique non provoquée. De même, l’évaluation du risque hémorragique peut être difficile. La décision doit donc être personnalisée et réévaluée régulièrement. Dans la mesure du possible, elle doit aussi tenir compte des préférences et du mode de vie des patients (sports à risque, sédentarité, observance,...). Des études ultérieures sont nécessaires afin de mieux évaluer les risques individuels et d’adapter la prise en charge.
Keywords: Anticoagulant; Anticoagulation duration; Bleeding risk; Risk of recurrence; Venous thrombosis.