Hereditary angioedema type 1 and 2 are due to a deficiency in C1--esterase inhibitor. This molecule inhibits the generation of bradykinin, a potent inflammatory mediator that increases vascular permeability. Upon accumulation of bradykinin, patients affected develop painful subcutaneous or submucosal edemas that last for several days. In case the upper airways are affected, there is risk of suffocation. This type of angioedema does not respond to antihistamines, cortico-steroids or epinephrine. Management of angioedema attacks consists in injecting C1-esterase inhibitor concentrate or icatibant, a bradykinin receptor B2 antagonist. Preventive measures aim at reducing the frequency and the severity of angioedema attacks. Inhibition of -plasma kallikrein by lanadelumab, a monoclonal antibody adminis-tered subcutaneously, is effective and well tolerated.
Les angiœdèmes (AE) héréditaires de types I et II sont dus à un déficit en inhibiteur de la C1 estérase ou C1-inhibiteur (C1-INH). Cette molécule régule la formation de bradykinine, un puissant médiateur vasoactif. En cas d’accumulation de bradykinine, les patients développent des œdèmes sous-cutanés ou sous-muqueux douloureux qui persistent plusieurs jours. L’atteinte des voies aériennes comporte un risque de suffocation. Ce type d’angiœdème ne répond pas aux antihistaminiques, aux corticoïdes ni à l’adrénaline. Le traitement de la crise comprend l’injection de concentré de C1-INH ou d’icatibant, un antagoniste du récepteur B2 de la bradykinine. Le traitement préventif vise à diminuer la fréquence et la sévérité des crises. L’inhibition de la kallicréine plasmatique par lanadélumab, un anticorps monoclonal administré en sous-cutané, constitue une approche efficace et bien tolérée.