Background: Existing data on the safety of out-of-hours cholecystectomy are conflicting. The aim of this study was to investigate whether out-of-hours cholecystectomy for acute cholecystitis is associated with a higher risk for complications compared with surgery during office hours.
Methods: This was a population-based cohort study. The Swedish Gallstone Surgery and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Register (GallRiks) was used to investigate the association between out-of-hours cholecystectomy for acute cholecystitis and complications developing within 30 days. Data from patients who underwent cholecystectomy between 2006 and 2017 were collected. Out-of-hours surgery was defined as surgery commencing between 19.00 and 07.00 hours on weekdays, or any time at weekends (Friday 19.00 hours to Monday 07.00 hours). Multivariable logistic regression analysis was used to assess the risk of complications, with time of procedure as independent variable. The proportion of open procedures and proportion of procedures exceeding 120 min were also analysed. Adjustments were made for sex, age, ASA grade, time between admission and surgery, and hospital-specific features.
Results: Of 11 153 procedures included, complications occurred within 30 days in 1573 patients (14·1 per cent). The adjusted odds ratio (OR) for complications for out-of-hours versus office-hours surgery was 1·12 (95 per cent c.i. 0·99 to 1·28). The adjusted OR for procedures completed as open surgery was 1·39 (1·25 to 1·54), and that for operating time exceeding 120 min was 0·63 (0·58 to 0·69).
Conclusion: Out-of-hours complications may relate to patient factors and the higher proportion of open procedures.
Antecedentes: Los datos existentes sobre la seguridad de la colecistectomía fuera del horario laboral son discordantes. El objetivo de este estudio fue investigar si la colecistectomía para el tratamiento de la colecistitis aguda realizada fuera del horario laboral se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en comparación con la cirugía efectuada durante el horario laboral. MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohortes de base poblacional. Se utilizó el registro Swedish Gallstone Surgery and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Register (GallRiks) para examinar la asociación entre la colecistectomía por colecistitis aguda realizada fuera del horario laboral y las complicaciones a los 30 días. Se recogieron los datos de los pacientes en los que se realizó una colecistectomía entre 2006 y 2017. Se definió como cirugía fuera del horario laboral aquella realizada entre las 19:00 y las 07:00 de lunes a viernes y en cualquier momento durante los fines de semana (de viernes 19:00 a lunes 07:00) Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para evaluar el riesgo de complicaciones, considerando la hora de la cirugía como variable independiente. También se analizó el porcentaje de intervenciones por vía abierta y el de aquellas cuya duración excedió de los 120 minutos. Se realizaron ajustes por sexo, edad, puntuación ASA, días desde el ingreso hasta la cirugía y características específicas del hospital.
Resultados: Se produjeron 1.573 (14,1%) complicaciones en las 11.153 intervenciones incluidas. La razón de oportunidades, odds ratio (OR) ajustada para las complicaciones comparando la cirugía fuera del horario laboral con la cirugía dentro del horario laboral, fue de 1,12 (i.c. del 95% 0,99-1,28). La OR ajustada para los procedimientos realizado por vía abierta fue de 1,39 (1,25-1,54). La OR ajustada para el tiempo operatorio > 120 minutos fue de 0,63 (0,58-0,69). CONCLUSIÓN: Las complicaciones que suceden en la cirugía efectuada fuera del horario laboral es más probable que se deban a factores relacionados con el paciente que con la hora del día en que se practica la cirugía. Debe tenerse en cuenta que las intervenciones realizadas por vía abierta fuera del horario laboral tienen una mayor morbilidad.
© 2020 The Authors. British Journal of Surgery published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJS Society Ltd.