Setting: In 2010, Médecins Sans Frontières set up decentralised community antiretroviral therapy (ART) refill centres ("poste de distribution communautaire", PODI) for the follow-up of stable human immunodeficiency virus (HIV) patients.
Objective: To assess retention in care and sustained viral suppression after transfer to three main PODI in Kinshasa, Democratic Republic of Congo (DRC) (PODI Barumbu/Central, PODI Binza Ozone/West and PODI Masina I/East).
Design: Retrospective cohort study using routine programme data for adult HIV patients transferred from Kabinda Hospital to PODIs between January 2015 and June 2017.
Results: A total of 337 patients were transferred to PODIs: 306 (91%) were on ART for at least 12 months; 118 (39%) had a routine "12-month" viral load (VL) done, 93% (n = 110) of whom had a suppressed VL <1000 copies/ml. Median time from enrolment into PODI to 12-month routine VL was 14.6 months (IQR 12.2-20.8). Kaplan-Meier estimates of retention in care at 6, 12 and 18 months after enrolment into PODIs were respectively 96%, 92% and 88%.
Conclusion: Retention in care and viral suppression among patients in PODI with VL results were better than patients in clinic care and national outcomes.
Cadre: En 2010, Médecins Sans Frontières commençait les postes de distribution communautaire (PODI) des antirétroviraux (ARV) pour les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), mais stables.
Objectif: Evaluer la rétention dans les soins et le maintien de la suppression de la charge virale (VL) après le transfert des patients stables dans les trois principaux PODI (Barumbu/Centre, Binza Ozone/Ouest et Masina I/Est) à Kinshasa, en République Démocratique du Congo.
Méthode: Cohorte rétrospective sur les données de routine de patients VIH adultes, transférés de l’hôpital Kabinda aux PODI entre Janvier 2015 et Juin 2017.
Résultats: Des 337 patients transférés vers les PODI, 306 (91%) étaient sous ARV après 12 mois ; 118 (39%) ont eu une VL de routine de « 12 mois » dont, 110 (93%) l’avaient maintenu supprimée, VL <1000 copies/ml avec temps médian de réalisation de 14,6 mois (intervalle interquartile 12,2–20,8). Le Kaplan-Meier estimait la rétention à 6, 12 et 18 mois dans les PODI, respectivement à 96%, 92% et 88%.
Conclusion: La rétention et la suppression de la VL dans les PODI étaient supérieures à celles des centres de santé.
Marco de referencia: En el 2010, Médecins Sans Frontières instaló centros comunitarios descentralizados de reposición del tratamiento antirretrovírico (TAR) (“puestos comunitarios de distribución” [PODI]) para el seguimiento de los pacientes estables infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Objetivo: Evaluar la retención en la atención y la supresión sostenida del virus después de la transferencia hacia los tres principales PODI en Kinshasa (PODI Barumbu/Central, PODI Binza Ozone/West y PODI Masina I/East).
Método: Estudio de cohortes retrospectivo a partir de los datos corrientes del programa, de los pacientes adultos positivos frente al VIH transferidos del Hospital Kabinda a los PODI de enero del 2015 a junio del 2017 en Kinshasa, República Democrática del Congo.
Resultados: Se transfirieron hacia los PODI 337 pacientes, de los cuales 306 (91%) recibieron TAR como mínimo durante 12 meses; 118 (39%) contaban con una viremia sistemática “a los 12 meses”, de los cuales 93% (n =110) habían alcanzado la supresión del virus con concentraciones inferiores a 1000 copias/ml. La mediana del lapso transcurrido entre la inscripción en el PODI y la viremia sistemática a los 12 meses fue 14,6 meses (intervalo interquartil 12,2–20,8). La estimación Kaplan-Meier de la retención en la atención a partir de la inscripción en el PODI fue 96% a los 6 meses, 92% a los 12 meses y 88% a los 18 meses. La retención a los 18 meses difirió entre los PODI (91%, 88% y 78% en PODI East, West y Central, respectivamente; P < 0,0349).
Conclusión: La retención en la atención y la supresión de la viremia fueron mejores en los pacientes que acudían a los PODI y tenían resultados de la viremia, que en los pacientes atendidos en consultorios y que los datos a escala nacional.
Keywords: HIV/AIDS; VL suppression; community-based ART supply; retention in care; stable PLWHA.
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