Objective: Despite effective psychological and pharmacological treatments, there is a large unmet burden of illness in post-traumatic stress disorder (PTSD). Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a noninvasive intervention and a putative treatment strategy for PTSD. The evidence base to date suggests that rTMS targeting the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), in particular the right DLPFC, leads to improvements in PTSD symptoms. However, optimal stimulation parameters have yet to be determined. In this study, we examine the efficacy of high- and low-frequency rTMS of the right DLPFC using a randomized, double-blind, sham-controlled design in civilian PTSD.
Methods: We conducted a 2-week single-site randomized sham-controlled trial of rTMS targeting the right DLPFC. We recruited civilians aged 19 to 70 with PTSD and randomized subjects with allocation concealment to daily 1-Hz rTMS, 10-Hz rTMS, or sham rTMS. The primary outcome was improvement in Clinician Administered PTSD Scale-IV (CAPS-IV). Secondary outcomes included change in depressive and anxiety symptoms.
Results: We recruited 31 civilians with PTSD. One 1-Hz-treated patient developed transient suicidal ideation. Analyses revealed significant improvement in CAPS-IV symptoms in the 1-Hz group relative to sham (Hedges' g = -1.07) but not in the 10-Hz group. This was not attributable to changes in anxious or depressive symptomatology. Ten-Hz stimulation appeared to improve depressive symptoms compared to sham.
Conclusion: Low-frequency rTMS is efficacious in the treatment of civilian PTSD. Our data suggest that high-frequency rTMS of the right DLPFC is worthy of additional investigation for the treatment of depressive symptoms comorbid with PTSD.
Objectif :: Malgré les traitements psychologiques et pharmacologiques efficaces, il y a une lourde charge de maladie non comblée dans le trouble de stress post-traumatique (TSPT). La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une intervention non invasive et une stratégie de traitement réputée pour le TSPT. La base des données probantes jusqu’ici suggère que la SMTr qui cible le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL), en particulier le CPFDL droit, entraîne des améliorations des symptômes du TSPT. Cependant, les paramètres de stimulation optimale demeurent à déterminer. Dans la présente étude, nous examinons l’efficacité de la SMTr à haute et à basse fréquence du CPFDL droit à l’aide d’une méthode randomisée, à double aveugle, simulée contrôlée dans le TSPT chez des civils.
Méthodes :: Nous avons mené un essai randomisé simulé contrôlé de deux semaines à site unique de SMTr axée sur le CPFDL droit. Nous avons recruté des civils âgés de 19 à 70 ans souffrant de TSPT et des sujets randomisés pour qui la répartition dissimulée consistait quotidiennement en une SMTr de 1-Hz, une SMTr de 10-Hz, ou une SMTr simulée. Le résultat principal était l’amélioration de l’échelle du TSPT IV administrée par un clinicien (ETAC-IV). Les résultats secondaires comprenaient un changement des symptômes dépressifs et anxieux.
Résultats :: Nous avons recruté 31 civils souffrant de TSPT. Un patient traité à 1-Hz a développé une idéation suicidaire transitoire. Des analyses ont révélé une amélioration significative des symptômes à l’ETAC-IV dans le groupe 1-Hz relatif à la simulation (g de Hedges = −1.07), mais pas dans le groupe 10-Hz. Cela n’était pas attribuable aux changements de la symptomatology ieanxieuse ou dépressive. La stimulation 10-Hz semblait améliorer les symptômes dépressifs comparativement à la simulation.
Conclusion :: La SMTr de basse fréquence est efficace dans le traitement du TSPT chez des civils. Nos données suggèrent que la SMTr de haute fréquence du CPFDL droit mérite plus d’investigation pour le traitement des symptômes dépressifs comorbides du TSPT.
Keywords: PTSD; RCT; civilian PTSD; depression; post-traumatic stress disorder; rTMS; randomized clinical trial; repetitive transcranial magnetic stimulation.