The Patient-centered HIV Care Model (PCHCM) integrated community-based pharmacists with medical providers and required sharing of patient clinical information and collaborative therapy-related action planning. We determined the proportions of participants with HIV and mental health conditions who were retained in care and the proportion virally suppressed, pre- and post-implementation. Overall, we found a relative 13% improvement in both retention [60% to 68% (p = 0.009)] and viral suppression [79% to 90% (p < 0.001)]. Notable improvements were seen among persons triply diagnosed with HIV, mental illness and substance use [+ 36% (50% to 68%, p = 0.036) and + 32% (66% to 86%, p = 0.001) in retention and viral suppression, respectively]. There were no differences in the proportions of persons adherent to psychiatric medications, pre- to post-implementation, nor were there differences in the proportions of persons retained in care or virally suppressed by psychiatric medication adherence, post-implementation. PCHCM demonstrated that collaborations between community-based pharmacists and medical providers can improve HIV care continuum outcomes among persons with mental health conditions.
Resumen
El modelo de atención para el VIH centrada en el paciente (PCHCM) integró a farmacéuticos de la comunidad y a proveedores médicos, y requirió compartir la información clínica del paciente y planificar medidas colaborativas relacionadas con la terapia. Determinamos las proporciones de participantes con VIH y afecciones de salud mental que permanecieron bajo atención médica y la proporción de quienes habían logrado la supresión viral, antes y después de la implementación. En líneas generales, hallamos una mejoría relativa del 13% tanto en la permanencia bajo atención médica (60% a 68% [p=0.009]) como en la supresión viral (79% a 90% [p<0.001]). Se observaron mejorías notables entre personas con diagnóstico triple de VIH, enfermedad mental y consumo de sustancias (+36% [50% a 68%, p=0.036] y +32 % [66% a 86%, p=0.001] en la permanencia bajo atención médica y la supresión viral, respectivamente). No hubo diferencias en las proporciones de personas con adhesión a los medicamentos siquiátricos, desde antes hasta después de la implementación, ni tampoco diferencias en la proporción de personas que permanecieron bajo atención médica o con supresión viral por su adhesión a los medicamentos siquiátricos, después de la implementación. El PCHCM demostró que las colaboraciones entre los farmacéuticos de la comunidad y los proveedores médicos pueden mejorar los resultados del proceso continuo de atención para el VIH entre personas con afecciones de salud mental.
Keywords: HIV; Mental disorders; Patient-centered HIV care model; Retention in care; Sustained virologic response.