Tractional flap tears are the main cause of the development of regmatogenic retinal detachment (RRD). The main immediate treatment method for it is laser retinal coagulation.
Purpose: Case monitoring of tractional symptomatic flap tears after laser treatment.
Material and methods: From 2014 to 2019 we observed 119 patients (130 eyes) with peripheral flap (horseshoe) retinal tears in acute posterior vitreous detachment. Laser coagulation of the retina was performed using Navilas 577s (577 nm), OcuLight GL (532 nm). Laser retinotomy of horseshoe tear flap and dissection of overhanging vessels were performed using Nd:YAG-ultra Q Reflex laser (1064 nm) and controlled with RTVue XR Avanti.
Results: At the initial examination before the preventive laser coagulation, the following conditions were found: regmatogenous retinal detachment (RRD) - 8 eyes (6.2%), partial hemophthalmus - 29 (22.3%), preretinal hemorrhage - 15 (11.5%), epiretinal membrane - 9 (6.9%), non-full-thickness macular retinal breaks - 6 (4.6%), peripheral changes: retinal holes - 16 (12.3%), tears with operculum - 5 (3.8%), retinal degenerations - 40 eyes (30.8%). Observation for 5 years after laser retinopexy revealed new pathological changes: flap tears - 13 (10.6%); holes - 9 (7.4%); tears with operculum - 5 (4.1%); vitreoretinal tuft - 6 (4.9%); RRD - 3 cases (2.5%). In 16 patients (16 eyes) with horseshoe tear and pronounced vitreoretinal traction, the flap retinotomy was performed, which eliminated the traction component and prevented the development of RRD.
Conclusion: Follow-up of tractional symptomatic flap tears for 5 years after preventive laser retinopexy revealed the appearance of retinal detachment in 2.5% of cases. Laser retinotomy of horseshoe tear after barrier retinopexy eliminated the traction component and helped prevent the development of RRD.
Тракционные клапанные разрывы являются главной причиной развития регматогенной отслойки сетчатки (РОС), и основным незамедлительным методом для ее лечения остается лазерная коагуляция.
Цель исследования: Динамическое наблюдение за состоянием тракционных симптоматических клапанных разрывов после лазерного лечения.
Материал и методы: Под нашим наблюдением с 2014 по 2019 г. находились 119 пациентов (130 глаз) с периферическими клапанными (подковообразными) разрывами сетчатки на фоне острой задней отслойки стекловидного тела. Лазерную коагуляцию проводили с помощью установок Navilas 577s (577 нм), OcuLight GL (532 нм), лазерную ретинотомию клапанов подковообразных разрывов и рассечение нависающих сосудов выполняли с использованием Nd: YAG-лазера Ultra Q Reflex (1064 нм) под ОКТ-контролем RTVue XR Avanti.
Результаты: При первичном обращении пациентов с симптоматическими клапанными разрывами до проведения профилактической лазерной коагуляции были выявлены: регматогенная отслойка сетчатки (РОС) — 8 (6,2%) глаз, частичный гемофтальм — 29 (22,3%), преретинальное кровоизлияние — 15 (11,5%), эпиретинальная мембрана — 9 (6,9%), несквозной макулярный разрыв сетчатки — 6 (4,6%), периферические изменения: дырчатый разрыв — 16 (12,3%), разрыв с «крышечкой» — 5 (3,8%), дегенерации сетчатки — 40 (30,8%) глаз. Наблюдение в течение 5 лет после лазерной ретинопексии выявило новые патологические изменения: клапанные разрывы — 13 (10,6%); дырчатые разрывы — 9 (7,4%); разрывы с «крышечкой» — 5 (4,1%); витреоретинальный пучок — 6 (4,9%); РОС в 3 (2,5%) случаях. У 16 пациентов (16 глаз) с подковообразным разрывом, выраженной витреоретинальной тракцией проведена ретинотомия клапана, которая устранила тракционный компонент и предупредила развитие РОС.
Заключение: Динамическое наблюдение в течение 5 лет после проведения профилактической лазерной ретинопексии симп-томатических тракционных клапанных разрывов выявило РОС в 2,5% случаев. Лазерная ретинотомия клапана подковообразного разрыва после барьерной ретинопексии устраняет тракционный компонент и может способствовать профилактике развития РОС.
Keywords: horseshoe tear retinotomy; laser retinal coagulation; peripheral OCT; tractional retinal flap tears.