Achieving universal health coverage (UHC) for sexual and reproductive health (SRH) requires informed budgeting that is aligned with UHC objectives. We draw data from Adding It Up 2019 (AIU-2019) to provide critical new country-level and regional, intervention-specific costs for the provision of SRH services. AIU-2019 is a cost-outcomes analysis, undertaken from the health system perspective, which estimates the costs and impacts of offering SRH care in low- and middle-income countries. We present direct cost estimates for 109 SRH interventions and find that human resources comprise the largest category of direct SRH service costs and that the most expensive services in the model are largely preventable. We use scenario analysis to explore the synergistic costs and impacts of providing SRH interventions in clusters, focussing on chlamydia and gonorrhoea treatment, provision of safe abortion and post-abortion care services, and safe childbirth services. When costs are considered for the preventive and impacted services in these three clusters, there are cost savings for some of the impacted services in the packages and for the abortion-related package overall. The direct cost estimates from our analysis can be used to guide UHC budgeting and planning efforts. Having these cost estimates and understanding the potential for cost savings when providing comprehensive SRH services are critical for efforts to fulfil the rights and needs of all individuals, including the most marginalised, to access this essential care.
Une couverture santé universelle (CSU) pour la santé sexuelle et reproductive (SSR) requiert une budgétisation informée qui soit alignée sur les objectifs de la CSU. Nous avons extrait des données du rapport Adding It Up 2019 (AIU-2019) pour fournir de nouveaux coûts essentiels, spécifiques aux interventions et de niveau national et régional pour la prestation de services de SSR. Le rapport AIU-2019 est une analyse coût-résultat, entreprise dans la perspective des systèmes de santé, qui estime les coûts et les impacts de l’offre de soins de SSR dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous présentons des estimations du coût direct de 109 interventions de SSR et constatons que les ressources humaines représentent la principale catégorie de coût direct des services de SSR, et que les services les plus onéreux dans le modèle peuvent être en grande mesure prévenus. Nous utilisons alors une analyse des différents scénarios pour étudier les coûts synergétiques et l’impact de l’offre d’interventions de SSR dans des groupes. Nous nous centrons sur les traitements de la gonorrhée et la chlamydia, la prestation de services d’avortement sans risque et de soins post-avortement ainsi que de services obstétricaux sûrs. Quand les coûts sont examinés pour les services préventifs et impactés dans ces trois groupes, on observe des économies de coût pour certains des services impactés dans le panier et pour l’ensemble des prestations dans le panier relatif à l’avortement. Les estimations des coûts directs émanant de notre analyse peuvent permettre de guider les activités de budgétisation et de planification de la CSU. Il est essentiel de disposer de ces estimations de coût et de comprendre le potentiel de réductions de coût quand on assure des services complets de SSR pour que tous les individus, y compris les plus marginalisés, puissent jouir du droit de bénéficier de ces soins essentiels et satisfaire leurs besoins dans ce domaine.
Para lograr la cobertura universal de salud (CUS) para la salud sexual y reproductiva (SSR) se necesita una presupuestación informada en consonancia con los objetivos de CUS. Extraímos datos de Adding It Up 2019 (AIU-2019), para proporcionar nuevos costes a nivel nacional y regional, relacionados con intervenciones específicas, que son fundamentales para la prestación de servicios de SSR. AIU-2019 es un análisis de resultados de costes, realizado desde la perspectiva del sistema de salud, que calcula los costes e impactos de ofrecer servicios de SSR en países de bajos y medianos ingresos (PBMI). Presentamos estimaciones de costes directos para 109 intervenciones de SSR, y encontramos que los recursos humanos constituyen la mayor categoría de costes directos de los servicios de SSR, y que los servicios más costosos del modelo son en gran parte evitables. Utilizamos el análisis de escenarios para explorar los costes e impactos sinérgicos de proporcionar intervenciones de SSR en agrupaciones. Nos enfocamos en el tratamiento de clamidia y gonorrea, en la prestación de servicios de aborto seguro y de atención postaborto, y en los servicios de parto seguro. Cuando se consideran los costes de los servicios preventivos e impactados en estas tres agrupaciones, hay ahorros de costes para algunos de los servicios impactados en los paquetes y para el paquete de servicios relacionados con el aborto en general. Las estimaciones de costes directos calculados en nuestro análisis pueden utilizarse para guiar los esfuerzos de presupuestación y planificación de CUS. Tener estas estimaciones de costes y entender el potencial de ahorrar costes durante la prestación de servicios integrales de SSR son factores críticos para los esfuerzos por cumplir los derechos y las necesidades de todas las personas, incluidas las más marginadas, de acceder a estos servicios esenciales.
Keywords: budgeting; costs; reproductive rights; sexual and reproductive health; universal health coverage.