CME Sonography 91: Differential Diagnosis of Lower Abdominal Pain Abstract. Pain in the lower abdomen is a frequent reason for further imaging clarification by sonography. The most frequent causes are appendicitis and diverticulitis, in addition to ureteral stones, ovarian and tubal pathology as well as various hernias. Appendicitis has a characteristic clinical presentation and can be diagnosed by CT or ultrasound. In children, the differential diagnosis is that of mesenteric lymphadenitis. Diverticulitis, often right-sided, can also be reliably diagnosed with CT or ultrasound. Not to be forgotten is the left-sided diverticulitis, which occurs more frequently in Asian persons. Appendicitis epiploica should be recognized to avoid unnecessary operations. The iliopsoas syndrome, which is diagnosed by sonopalpation, often remains undetected.
Zusammenfassung. Unterbauchschmerzen sind ein häufiger Grund für eine weiterführende bildgebende Abklärung mittels Sonografie. Die häufigsten Ursachen sind Appendizitis und Divertikulitis, daneben auch Uretersteine, Ovarial- und Tubenpathologie sowie diverse Hernien. Die Appendizitis hat eine charakteristische Klinik und kann mit CT oder Ultraschall diagnostizieret werden, wobei bei Kindern differenzialdiagnostisch an die Lymphadenitis mesenterialis gedacht werden muss. Auch die Divertikulitis, meinst linksseitig, kann sicher mit CT oder Ultraschall nachgewiesen werden. Nicht zu vergessen ist die linksseitige Divertikulitis, die gehäuft bei asiatischen Personen auftreten kann. Die Appendizitis epiploica sollte erkannt werden, damit unnötige Operationen verhindert werden. Oft unerkannt bleibt das Iliopsoas-Syndrom, das mittels der Sonopalpation diagnostiziert wird.
Keywords: Adnexitis; Appendicitis; Appendizitis; Divertikulitis; Hernien; Iliopsoas-Syndrom; Nierenkolik; Zystennieren; adnexitis; diverticulitis; hernias; iliopsoas syndrome; renal colic.