The Intensive Care Unit (ICU) of the University Hospital of Fuenlabrada was forced to critically increase its capacity in the COVID-19 pandemic. The objective of this work is to describe the activities promoted by the pharmacist in the care of the critically ill patient in this context. A new organizational structure was designed, analyzing the tasks necessary to make the processes profitable. Two pharmacists joined the critical patient care to help the pharmacist who was already integrated in the ICU team. The development of the operational structure was carried out on three levels. The healthcare activity highlights the daily participation of pharmacists in the two clinical sessions in which the ICU teams evaluated all cases and made decisions. This in turn facilitated the pharmaceutical validation that was carried out in the critical units themselves. In addition, one of the pharmacists created the Immuno-COVID Committee, in which they participated together with different specialists for therapeutic decision-making in the most complex cases. On the other hand, the availability of human and material resources allowed the implantation of centralized elaboration in the Pharmacy Service of many intravenous mixtures, including antibiotics elastomers Pumps for continuous infusion, and non-sterile elaborations. In logistics management, in addition to the acquisition of COVID- 19 therapies, the reconciliation with nursing activity stands out. The physical presence of the pharmacist favored the detection of needs, the availability in time of medications in the unit, including sterile and non-sterile preparations, and coordination with the central pharmacy. In knowledge management, the participation of the pharmacist in the working group for the development of the hospital management protocol COVID-19 stands out. The daily presence in the unit and the joint work with the entire multidisciplinary team demonstrate the value that the pharmacist can bring. In addition to efficient resource management, support for clinical decision-making and improvement actions, it provides the climate of inter-professional trust necessary to respond to the complexity of the critical patient and promote joint projects.
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Fuenlabrada se vio obligada a aumentar de manera crítica su capacidad en la pandemia por COVID-19. El objetivo de este trabajo es describir las actividades impulsadas por el farmacéutico en la atención del paciente crítico en este contexto. Se diseñó una estructura organizativa nueva, analizando las tareas necesarias para rentabilizar los procesos. Dos farmacéuticos se incorporaron a la atención del paciente crítico para ayudar al farmacéutico que ya estaba integrado en el equipo de la Unidad de Cuidados Intensivos. El desarrollo de la estructura operativa se llevó a cabo en tres niveles. En la actividad asistencial destaca la participación diaria de los farmacéuticos en las dos sesiones clínicas en las que los equipos de la Unidad de Cuidados Intensivos valoraban todos los casos y tomaban las decisiones. Esto, a su vez, facilitaba la validación farmacéutica que se realizaba en las propias unidades de críticos. Además, uno de los farmacéuticos ideó el Comité Inmuno-COVID, en el que participaban junto a diferentes especialistas para la toma de decisiones terapéuticas en los casos más complejos. Por otro lado, la disponibilidad de recursos humanos y materiales permitió implantar la elaboración de forma centralizada en el Servicio de Farmacia de muchas mezclas intravenosas, incluyendo elastómeros de antibioterapia en perfusión continua, y de elaboraciones no estériles. En la gestión logística, además de la adquisición de las terapias COVID-19, destaca la conciliación con la actividad de enfermería. La presencia física del farmacéutico favorecía la detección de necesidades, la disponibilidad en tiempo de medicamentos en la unidad, incluyendo las elaboraciones estériles y no estériles, y la coordinación con la Farmacia central. En la gestión del conocimiento destaca la participación del farmacéutico en el grupo de trabajo para desarrollo del protocolo hospitalario de manejo de la COVID-19. La presencia diaria en la unidad y el trabajo conjunto con todo el equipo multidisciplinar ponen de manifiesto el valor que el farmacéutico puede aportar. Además de una gestión eficiente de los recursos, soporte en la toma de decisiones clínicas y acciones de mejora, proporciona el clima de confianza interprofesional necesario para dar respuesta a la complejidad del paciente crítico y promover proyectos conjuntos.
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