Aims: To compare glucose - lowering and weight reduction capacity of bypass operations (gastric bypass (GB), biliopancreatic diversion (BPD) vs GLP-1 agonist liraglutide 3.0 mg (models of maximum incretin effect) for 6 months.
Materials and methods: 46 patients with type 2 diabetes and long history (≥10 years) of obesity were divided into 2 groups: surgery - group (n=23) and liraglutide - group (n=23), where liraglutide 3.0 mg in dose - escalation manner was added to baseline glucose - lowering therapy. Anthropometric parameters, HbA1c and insulin resistance (IR) by hyperinsulinemic euglycemic clamp (M-value) were measured before and 16 weeks after the intervention. With the stabilization of glycemia (≤6.5 mmol/l at fasting state, ≤8 mmol/l postprandial) the initial glucose - lowering therapy was canceled.
Results and discussion: Both surgery and liraglutide 3.0 mg provided target HbA1c in 16 weeks. Bypass operations led to elimination of glucose - lowering therapy in 82.6% patients due to a more significant weight reduction and decrease in IR. In liraglutide - group previous glucose - lowering therapy was cancelled in 78.3% patients, mainly receiving baseline mono - and two - component therapy. The most significant difference between interventions was achieved in BMI (-8.9 kg in surgery group vs -3.8 kg in liraglutide group, p.
Цель исследования. Сравнить эффективность хирургического (бариатрические шунтирующие операции) и медикаментозного (лираглутид 3,0 мг/сут) методов коррекции гликемии и ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в течение 6 мес. Материалы и методы. Пациенты с СД2 и ожирением разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, индексу массы тела (ИМТ), длительности ожирения, длительности СД2 и структуре предшествовавшей сахароснижающей терапии: I группа («Операция») - пациенты, которым проведена комбинированная бариатрическая операция (гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование; n=23) и II группа («Лираглутид») - пациенты, которым к предшествующей терапии добавлен агонист рецепторов глюкагоноподобного петпида-1 (ГПП-1) лираглутид в дозе 3,0 мг/сут (n=23). До и через 6 мес после начала лечения у пациентов оценены антропометрические показатели (масса тела, рост, ИМТ), уровень HbA1c, инсулинорезистентность (ИР) методом оценки М-индекса в ходе гиперинсулинемического эугликемического клэмп - теста. Когда пациенты достигали нормализации углеводного обмена (гликемия ≤6,5 ммоль/л натощак, ≤8 ммоль/л постпрандиально), антигипергликемическую терапию постепенно отменяли. Результаты и обсуждение. Как лираглутид 3,0 мг/сут, так и комбинированные бариатрические операции приводили к достижению целевого значения HbA1c через 6 мес наблюдения (HbA1c 6,2 и 6,3%, соответственно). В группе «Операция» сахароснижающая терапия отменена у 82,6% пациентов на фоне более значимого снижения массы тела и ИР, а в группе «Лираглутид» - у 78,3% пациентов, преимущественно получавших моно - и двухкомпонентную сахароснижающую терапию. Наиболее значимые различия между группами получены в ИМТ (-8,9 кг/м2 в группе «Операция» против -3,8 кг/м2 в группе «Лираглутид»; р.
Keywords: biliopancreatic diversion; diabetes mellitus; gastric bypass; liraglutide; obesity.