Objective: Mental health (MH) care in remote areas is frequently scarce and fragmented and difficult to compare objectively with other areas even in the same country. This study aimed to analyze the adult MH service provision in 3 remote areas of Organization for Economic Cooperation and Development countries in the world.
Methods: We used an internationally agreed set of systems indicators, terminology, and classification of services (Description and Evaluation of Services and DirectoriEs for Long Term Care). This instrument provided a standard description of MH care provision in the Kimberley region (Australia), Nunavik (Canada), and Lapland (Finland), areas characterized by an extremely low population density and high relative rates of Indigenous peoples.
Results: All areas showed high rates of deprivation within their national contexts. MH services were mostly provided by the public sector supplemented by nonprofit organizations. This study found a higher provision per inhabitant of community residential care in Nunavik in relation to the other areas; higher provision of community outreach services in the Kimberley; and a lack of day services except in Lapland. Specific cultural-based services for the Indigenous population were identified only in the Kimberley. MH care in Lapland was self-sufficient, and its care pattern was similar to other Finnish areas, while the Kimberley and Nunavik differed from the standard pattern of care in their respective countries and relied partly on services located outside their boundaries for treating severe cases.
Conclusion: We found common challenges in these remote areas but a huge diversity in the patterns of MH care. The implementation of care interventions should be locally tailored considering both the environmental characteristics and the existing pattern of service provision.
Objectif :: Les soins de santé mentale en région éloignée sont fréquemment rares, fragmentés et difficiles à comparer objectivement avec d’autres régions, même dans le même pays. La présente étude visait à analyser la prestation de services de santé mentale pour adultes dans trois régions éloignées de pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) dans le monde.
Méthodes :: Nous avons utilisé un ensemble internationalement reconnu d’indicateurs de systèmes, de terminologie et de classification des services (DESDE-LTC). Cet instrument a offert une description standard de la prestation des soins de santé mentale dans les régions de Kimberley (Australie), du Nunavik (Canada) et de la Laponie (Finlande), qui sont caractérisées par une densité de population extrêmement faible et des taux relativement élevés de populations autochtones.
Résultats :: Toutes les régions affichaient des taux élevés de privation dans le cadre de leurs contextes nationaux. Les services de santé mentale étaient surtout prodigués par le secteur public assisté par des organisations sans but lucratif. Cette étude a constaté une prestation plus élevée par habitant de soins résidentiels communautaires au Nunavik, relativement aux autres régions; une prestation plus élevée de services d’approche communautaires au Kimberley; et une absence de services de jour excepté en Laponie. Des services spécifiques adaptés à la culture de la population autochtone ont été relevés seulement au Kimberley. Les soins de santé mentale en Laponie étaient auto-suffisants, et le modèle des soins était semblable à celui d’autres régions finlandaises, alors que le Kimberley et le Nunavik différaient du modèle de soins standard de leurs pays respectifs, et qu’ils utilisaient en partie les services situés hors de leurs limites pour traiter les cas graves.
Conclusion :: Nous avons observé des problèmes communs dans ces régions éloignées, mais une énorme diversité dans les modèles de soins de santé mentale. La mise en œuvre des interventions de soins devrait être personnalisée localement en tenant compte des caractéristiques environnementales et du modèle existant de prestation des soins.
Keywords: DESDE-LTC; mental health care; rural and remote mental health; service mapping; service provision.