Objective: To evaluate the effectiveness and safety of aortic valve replacement through upper partial J-shaped sternotomy compared to conventional sternotomy.
Material and methods: There were 240 procedures of isolated aortic valve replacement for the period 2012-2017. According to inclusion criteria, 112 patients were randomized into 2 groups: group I - median sternotomy, group II - upper partial J-shaped sternotomy. Mean age of patients was 56.1±14.3 and 53.1±14.9 years, respectively (p=0.284). Females prevailed in both groups (55.4% vs. 57.1%, p=0.848). Peak pressure gradient on the aortic valve was 106.2±23.9 and 102.8±25.3 mm Hg, respectively (p=0.484).
Results: In-hospital mortality was 1.8% (n=1) in group I (p=0.315). Incidence of postoperative complications (complete atrioventricular blockade, ventricular septal defect) was similar (p=1.0). Mean time cross clamping in I and II groups was 65.5±12.5 and 64.7±13.1 min (p=0.729). Mean follow-up period was 31.6 and 33.5 months, respectively. Kaplan-Meier survival rate was 92.6 and 93.0%, respectively (log-rank test=0,767). Freedom from thromboembolic events was 91.7 and 90% (log-rank test=0.213).
Conclusion. u: Pper partial J-shaped sternotomy is safe and effective for aortic valve surgery and characterized by similar outcomes compared to conventional sternotomy.
Введение: Стандартным доступом для изолированного протезирования аортального клапана является срединная стернотомия. В последнее время миниинвазивные доступы все чаще используются как альтернатива. Одним из наиболее распространенных является «mini-J» стернотомия. В большинстве научных работ приведены результаты ретроспективных анализов.
Цель исследования: Оценка эффективности и безопасности протезирования аортального клапана из «mini-J» стернотомии в сравнение со стандартным доступом.
Материал и методы: С 2012 по 2017 г. выполнено 240 операций — изолированных протезирований аортального клапана. Согласно критериям включения рандомизировано 112 пациентов: 1-я группа — срединная стернотомия, 2-я группа — «mini-J» стернотомия. Средний возраст в 1-й и 2-й группах соответствовал 56,1±14,3 и 53,1±14,9 года (p=0,284). Женский пол преобладал: 1-я группа 55,4%, 2-я группа 57,1% соответственно (p=0,848). Пиковый градиент на уровне аортального клапана в 1-й и 2-й группах — 106,2±23,9 и 102,8±25,3 мм рт.ст. (p=0,484).
Результаты: Госпитальная летальность составила 1 (1,8%) случай в 1-й группе (p=0,315). Осложнения: полная атриовентрикулярная блокада, дефект межжелудочковой перегородки — достоверно не различались (p=1,0). Окклюзия аорты в 1-й и 2-й группах соответствовал 65,5±12,5 и 64,7±13,1 мин (p=0,729). Средний период наблюдения для 1-й группы составил 31,6 мес, для 2-й группы — 33,5 мес. Выживаемость — 92,6 и 93,0% (Log-rank test = 0,767). Частота отсутствия тромбоэмболических осложнений составила 91,7 и 90% (Log-rank test = 0,213).
Вывод: Изолированное протезирование аортального клапана посредствам «mini-J» стернотомии является эффективным и безопасным способом лечения пациентов с пороками аортального клапана, и демонстрирует сопоставимые отдаленные результаты со стандартным доступом.
Keywords: aortic valve; heart valve replacement; minimally invasive surgery.