International health experiences in postgraduate medical education: A meta-analysis of their effect on graduates' clinical practice among underserved populationsExpériences internationales de soins de santé en formation médicale post-doctorale : une méta-analyse des effets sur la pratique clinique des diplômés au sein des populations mal desservies

Can Med Educ J. 2020 Aug 6;11(4):e70-e79. doi: 10.36834/cmej.56940. eCollection 2020 Aug.

Abstract
in En , French

Background: International health experiences (IHEs) are popular among medical learners and provide a valuable learning experience. IHE participants have demonstrated an increased intention to care for underserved populations in the future, but what is its actual impact on practice? This study evaluates the effect of postgraduate IHE participation on the future careers of clinicians regarding their work among underserved populations.

Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of peer-reviewed articles comparing the populations served by physicians who had participated in an IHE with those of physicians who had not participated in an IHE.

Results: 764 titles were scanned, 28 articles were reviewed, with an eventual 3 studies of fair-good or good quality identified. These addressed physicians' service to domestic underserved populations, and also addressed future service in a low- or middle-income country (LMIC). Meta-analysis demonstrated a statistically-significant increase in service by IHE graduates to domestic underserved populations (OR = 2.12; CI = 95%; P = 0.03). The certainty of the evidence was low due to limitations in study design (non-randomised studies) and inconsistency in effects.

Conclusion: Participation in an IHE may cause an increase in care for domestic underserved populations in future clinical practice, though further research from high quality randomised trials is needed to increase the certainty of the effect. Further study is needed to establish whether there is a similar effect with increased future service in a LMIC setting.

Contexte: Les expériences internationales de soins de santé sont populaires auprès des étudiants en médecine et fournissent une expérience d’apprentissage enrichissante. Les participants aux expériences internationales de soins de santé démontrent une intention accrue de prodiguer des soins aux populations mal desservies dans leur future pratique,; mais quelle est l’incidence réelle sur la pratique ? Cette étude évalue l’effet de la participation des résidents aux expériences internationales de soins de santé sur leur carrière future au sein des populations mal desservies.

Méthodes: Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse des articles évalués par des pairs comparant les populations desservies par les médecins ayant participé aux expériences internationales de soins de santé et celles desservies par des médecins n’ayant pas participé à celles-ci.

Résultats: 764 titres ont été analysés et 28 articles ont été révisés pour arriver à identifier trois études de qualité passable à bonne. Ces études portaient sur les services médicaux aux populations locales mal desservies, et de la pratique future dans un pays à revenu faible ou intermédiaire. La méta-analyse a démontré une augmentation statistiquement significative des soins aux populations locales mal desservies fournis par les diplômés avant participé à des expériences internationales de soins de santé (RC = 2,12; IC = 95 %; valeur p = 0,03). Le degré de certitude des preuves était plutôt bas en raison des limites associées aux devis (études non randomisées) et des tailles d’effet inconstantes.

Conclusions: La participation aux expériences internationales de soins de santé peut augmenter les soins médicaux aux populations locales mal desservies dans une future pratique clinique, mais des recherches supplémentaires à partir d’essais randomisés de haute qualité doivent être menées pour établir la certitude de l’effet. D’autres études sont nécessaires pour savoir s’il existe un effet similaire lié à l’augmentation de la pratique future dans un pays à revenu faible ou intermédiaire.

Publication types

  • Review