Primary Care and Access to Mental Health Consultations among Immigrants and Nonimmigrants with Mood or Anxiety Disorders: Soins de première ligne et accès aux consultations en santé mentale chez les immigrants et les non-immigrants souffrant de troubles de l'humeur ou anxieux

Can J Psychiatry. 2021 Jun;66(6):540-550. doi: 10.1177/0706743720952234. Epub 2020 Sep 3.

Abstract

Objective: To examine the association between usual place of primary care and mental health consultation among those with self-reported mood or anxiety disorders. We also describe access to mental health services among people who are recent immigrants, longer-term immigrants, and nonimmigrants and determine whether the association with place of primary care differs by immigration group.

Methods: We used data from the Canadian Community Health Survey (2015 to 2016) to identify a representative sample of individuals with self-reported mood or anxiety disorders. We used logistic regression, with models stratified by immigration group (recent, longer-term, nonimmigrant), to examine the association between usual place of primary care and receiving a mental health consultation in the previous 12 months.

Results: Higher percentages of recent and longer-term immigrants see a doctor in solo practice, and a higher percentage of recent immigrants use walk-in clinics as a usual place of care. Compared with people whose usual place of care was a community health center or interdisciplinary team, adjusted odds of a mental health consultation were significantly lower for people whose usual place of care was a solo practice doctor's office (AOR = 0.71; 95% CI, 0.62 to 0.82), a walk-in clinic (AOR = 0.75; 95% CI, 0.66 to 0.85), outpatient clinic/other place (AOR = 0.72 95% CI, 0.59 to 0.88), and lowest among people reporting no usual place other than the emergency room (AOR = 0.59; 95% CI, 0.51 to 0.67). Differences in access to mental health consultations by usual place of primary care were greatest among immigrants, especially recent immigrants.

Conclusions: People with mood or anxiety disorders who have access to team-based primary care are more likely to report mental health consultations, and this is especially true for immigrants. Expanded access to team-based primary health care may help reduce barriers to mental health services, especially among immigrants.

Objectif:: Examiner l’association entre l’endroit habituel des soins de première ligne et des consultations en santé mentale chez les personnes ayant des troubles de l’humeur ou anxieux auto-déclarés. Nous décrivons également l’accès aux services de santé mentale chez les personnes qui sont des immigrants récents, des immigrants à plus long terme, et des non-immigrants, et nous déterminons si l’association avec l’endroit des soins de première ligne diffère selon le groupe d’immigrants.

Méthode:: Nous avons utilisé les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2015-2016) pour identifier un échantillon représentant les personnes ayant des troubles de l’humeur ou anxieux auto-déclarés. Nous avons utilisé la régression logistique, avec des modèles stratifiés selon le groupe d’immigrants (récents, plus long terme, non-immigrants), afin d’examiner l’association entre l’endroit habituel des soins de première ligne et des consultations reçues en santé mentale dans les 12 mois précédents.

Résultats:: Des pourcentages plus élevés d’immigrants récents et à plus long terme voient un médecin en pratique indépendante et un pourcentage plus élevé d’immigrants récents utilisent des cliniques sans rendez-vous comme endroit de soins habituel. Comparé aux personnes dont l’endroit de soins habituel était un centre de santé communautaire ou une équipe interdisciplinaire, les probabilités ajustées d’une consultation en santé mentale étaient significativement plus faibles pour les personnes dont l’endroit de soins habituel était le cabinet d’un médecin en pratique indépendante (0,71; IC à 95% 0,62 à 0,82), une clinique sans rendez-vous (0,75; IC à 95% 0,66 à 0,85), une clinique ambulatoire/autre endroit (0,72; IC à 95% 0,59 à 0,88), et les probabilités étaient les plus faibles chez les personnes ne déclarant aucun autre endroit habituel que le service d’urgence (0,59; IC à 95% 0,51 à 0,67). Les différences d’accès aux consultations en santé mentale selon l’endroit habituel des soins de première ligne étaient les plus grandes chez les immigrants, surtout les immigrants récents.

Conclusions:: Les personnes ayant des troubles de l’humeur ou anxieux qui ont accès aux soins de première ligne axés sur des équipes sont plus susceptibles de déclarer des consultations en santé mentale, ce qui est particulièrement vrai pour les immigrants. L’accès élargi aux soins de première ligne axés sur des équipes peut contribuer à réduire les obstacles aux services de santé mentale, spécialement chez les immigrants.

Keywords: Canada; emigration and immigration; mental health; mental health services; primary health care; referral and consultation.

MeSH terms

  • Anxiety Disorders / epidemiology
  • Anxiety Disorders / therapy
  • Canada
  • Emigrants and Immigrants*
  • Humans
  • Mental Health*
  • Primary Health Care
  • Referral and Consultation