Acute respiratory failure is a complex physiopathological process and the choice of the most appropriate therapy has to be made between standard oxygen therapy (SOT), high-flow oxygen therapy through nasal cannula (High-Flow Nasal Cannula (HFNC)), non- invasive ventilation (NIV) or invasive ventilation. HFNC can deliver a higher and consistent inspired fraction of oxygen than SOT, but has not clearly demonstrated a clinical advantage over other methods. NIV is a therapy of choice in the management of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and acute cardiogenic pulmonary edema, but its effectiveness in other indications is questionable. In any case, early detection of treatment failure is essential to avoid late tracheal intubation, which is associated with increased mortality.
L’insuffisance respiratoire aiguë est un processus physiopatho logique complexe et le choix de la thérapie la plus indiquée doit être fait entre l’oxygénothérapie standard (OS), l’oxygénothérapie à haut débit par canule nasale (High-Flow Nasal Cannula (HFNC)), la ventilation non invasive (VNI) ou la ventilation invasive. Le HFNC permet de délivrer une fraction inspirée d’oxygène plus élevée et constante que l’OS, mais n’a pas clairement démontré d’avantage clinique par rapport aux autres méthodes. La VNI est une thérapie de choix lors d’exacerbation aiguë de bronchopneumopathie chronique obstructive et d’œdème aigu du poumon cardiogénique, mais son efficacité dans les autres indications reste discutée. Dans tous les cas, la détection précoce de l’échec thérapeutique est primordiale afin d’éviter une intubation trachéale tardive, associée à une augmentation de la mortalité.