Background: Clinical reasoning (CR) is a clinical core competence for medical students to acquire. While the necessity for CR teaching has been recognized since the early 20th century, to this day no consensus on how to best educate students in CR exists. Hence, few universities have incorporated dedicated CR teaching formats into their medical curriculum. We propose a novel case-based, peer-taught and physician-supervised collaborative learning format, dubbed "Clinical Case Discussions" (CCDs) to foster CR in medical students. Project description: We present the curricular concept of CCDs and its development according to a six-step approach (problem identification and general needs assessment; targeted needs assessment; goals and objectives; educational strategies; implementation; evaluation and feedback). Our goal is to strengthen the physician roles (CanMEDS/NKLM) and CR competence of medical students. CCDs are offered at our institution as an elective course and students work on real-life, complex medical cases through a structured approach. Over the course of five years we evaluated various aspects of the course and trained student teachers to optimize our course concept according to the feedback of our participants. We also obtained intro and exit self-assessments of CR competence using an established CR questionnaire. Results: We found an unmet need for CR teaching, as medical students in their clinical years view CR as highly important for later practice, but only 50% have ever heard of CR within the curriculum. Acceptance of CCDs was consistently high with over 85% of participants strongly agreeing that they would re-participate in the course and recommend it to a friend. Additionally, we observed significant improvements in CR self-assessments of participants. Conclusion: CCDs are a feasible teaching format to improve students' CR competence, have a high acceptance and involve students in medical education through peer-teaching.
Hintergrund: Clinical Reasoning (CR) ist eine klinische Kernkompetenz, die Medizinstudierende erwerben müssen. Obwohl schon im frühen 20. Jahrhundert die Notwendigkeit erkannt wurde, CR zu unterrichten, gibt es bis heute keinen Konsens darüber, wie man Studierende am besten in CR ausbildet. Daher haben nur wenige Universitäten dedizierte CR-Lehrformate in ihr medizinisches Curriculum integriert. Wir schlagen mit der sogenannten “Clinical Case Discussion” (CCD) ein neuartiges und fallbasiertes Peer-Teaching-Lehrformat zur Förderung von CR bei Medizinstudierenden vor, das von einem erfahrenen Kliniker supervidiert wird. Projektbeschreibung: Wir stellen das Konzept der CCDs und seine Entwicklung gemäß einer sechsstufigen Herangehensweise vor (Problemidentifizierung und allgemeine Bedarfsanalyse; spezielle Bedarfsanalyse; übergeordnete und spezifische Lernziele; Unterrichtsstrategien und -methoden; Implementierung; Evaluation und Feedback). Unser Ziel ist es, die ärztlichen Rollen (CanMEDS/NKLM) und die CR-Kompetenz Medizinstudierender zu stärken. CCDs werden an unserer Einrichtung als Wahlfach angeboten und die Studierenden arbeiten mittels eines strukturierten Ansatzes an komplexen medizinischen Fällen aus dem echten Leben. Im Laufe von 5 Jahren haben wir verschiedene Aspekte der CCD-Kurse ausgewertet und studentische Lehrende ausgebildet, um unser Kurskonzept auf der Grundlage des Feedbacks der Teilnehmenden zu optimieren. Darüber hinaus wurde deren selbsteingeschätzte CR-Kompetenz mithilfe eines etablierten Fragebogens zur Erfassung von CR jeweils am Anfang und am Ende der CCD-Kurse erfasst. Ergebnisse: Uns zeigte sich ein ungedeckter Bedarf an CR-Unterricht, da Medizinstudierende im klinischen Abschnitt CR zwar als sehr wichtig für die spätere berufliche Praxis erachten, aber nur 50% jemals im Rahmen des Curriculums von CR gehört haben. Die Akzeptanz für die CCDs war durchgehend hoch: 85% der Teilnehmenden stimmten voll zu, dass sie wieder teilnehmen und den Kurs weiterempfehlen würden. Zusätzlich beobachteten wir signifikante Verbesserungen bei den CR-Selbsteinschätzungen der Teilnehmenden. Schlussfolgerungen: CCDs eignen sich als Lehrformat zur Verbesserung der CR-Kompetenz von Studierenden, stoßen auf hohe Akzeptanz und binden die Studierenden über das Peer-Teaching in die medizinische Ausbildung ein.
Keywords: case-based learning; clinical reasoning; curriculum development; peer teaching; undergraduate medical education.
Copyright © 2020 Koenemann et al.