Validation of a modified Clavien-Dindo Classification for postoperative complications in orthopedic surgery

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2020 Aug 21;77(3):161-167. doi: 10.31053/1853.0605.v77.n3.27931.

Abstract

Introduction: Postoperative complications (PCs) constitute any deviation from the normal postoperative course. Reporting of PCs remains a challenge, multiple classification systems have been proposed, however these have not been validated across surgical specialties. Clavien and Dindo (DCCS) developed a system for General Surgery and has been adopted in different fields. Nonetheless, this classification has not been adapted to Orthopedics. The objective of this study was to adapt the Clavien-Dindo classification to orthopedic scenarios and to determine the intra and interobserver reliability.

Methods: The designer team adapted the Clavien Dindo classification to orthopedic scenarios. Ten orthopedic observers with different degrees of training and experience were selected to evaluate the classification. 48 simulated clinical scenarios of complications and another negative outcomes such as failure to cure and sequelae were sent by electronic format independently. A second round of scoring was performed 30 days later to assess the intraobserver concordance.

Results: We found a high interobserver and intraobserver reliability for both the first and second evaluation (Kappa 0.88 and 0.91, respectively). In addition, the intraobserver analysis showed a very good correlation (Kappa 0.93).

Discussion: The DCCS classification has been developed for general surgery and has been widely applied in the different surgical subspecialties. In Orthopedics, this classification was validated to hip and pediatric surgery. Therefore, our study involved an adaptation of the classification to general and specific orthopedic scenarios of the different orthopedic subspecialties. This classification may be a useful tool for documenting complications in orthopedic surgery.

Introducción: Las complicaciones postoperatorias constituyen cualquier desviación del estado postoperatorio normal. El registro de las mismas sigue siendo un desafío, se han propuesto múltiples sistemas de clasificación, sin embargo, estos no han sido validados en todas las especialidades quirúrgicas. Clavien y Dindo desarrollaron un sistema para Cirugía General y ha sido adoptado en diferentes campos. Sin embargo, esta clasificación no se ha adaptado a la ortopedia. El objetivo de este estudio fue adaptar la clasificación de Clavien-Dindo a los escenarios ortopédicos y determinar la confiabilidad intra e interobservador.

Materiales y métodos: Se adaptó la clasificación de Clavien Dindo a los escenarios ortopédicos. Diez observadores con diferentes grados de entrenamiento y experiencia fueron seleccionados para evaluar la clasificación. Se enviaron 48 escenarios clínicos simulados de complicaciones y otros resultados negativos en formato electrónico de forma independiente. Se realizó una segunda ronda de puntuación 30 días después para evaluar la concordancia intraobservador.

Resultados: Encontramos una alta confiabilidad interobservador e intraobservador tanto para la primera como para la segunda evaluación (Kappa 0.88 y 0.91, respectivamente). Además, el análisis intraobservador mostró una muy buena correlación (Kappa 0,93).

Discusión: La clasificación Clavien-Dindo se ha desarrollado para cirugía general y se ha aplicado ampliamente en las diferentes subespecialidades quirúrgicas. En ortopedia, esta clasificación fue validada para cirugías de cadera y pediátrica. Por lo tanto, nuestro estudio implicó una adaptación de la clasificación a escenarios ortopédicos generales y específicos de las diferentes subespecialidades ortopédicas. Esta clasificación puede ser una herramienta útil para documentar complicaciones en cirugía ortopédica.

Keywords: postoperative complications; orthopedics; health systems.

Publication types

  • Validation Study

MeSH terms

  • Child
  • Hip / surgery
  • Humans
  • Orthopedic Procedures* / adverse effects
  • Orthopedics*
  • Postoperative Complications / classification*
  • Postoperative Period
  • Reproducibility of Results