Background: Cardiac tamponade (CT) complicating pulmonary vein isolation (PVI) for atrial fibrillation (AF) is a complication that can increase morbidity and mortality. Radiofrequency energy is a known cause of CT. Ablation Index (AI) is a novel ablation quality marker. We hypothesized that use of AI reduces the incidence of CT.
Methods: All AF procedures between 10/2014 and 06/2019 were included. Three ablation groups were defined: group A, RF ablation with non-contact force (CF) catheter; group B, RF ablation with CF catheter; and group C, RF ablation with CF catheter using AI. All episodes of CT were analyzed.
Results: In total, 1222 consecutive AF patients underwent PVI. Group A consisted of 100 (8%) procedures, while group B included 432 (35%) procedures and group C 690 (57%) procedures. The overall risk for CT in all patients was 2.1% (26/1222). The risk in group A was 2.9% (3/100), in group B 2.5% (11/432), and in group C 1.7% (12/690), including all 1222 patients in the analysis (p < 0.05). Univariate analysis identified no further specific predictors for CT. With the exception of one patient (1/26; 3.8%), who needed surgical treatment, all CT could be successfully drained.
Conclusions: In a high-volume center, the use of AI decreased the risk of CT in patients undergoing RF ablation for AF by 32%.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Herztamponade (HT) als Komplikation der Pulmonalvenenisolation (PVI) bei Vorhofflimmern (VHF) kann Morbidität und Mortalität erhöhen. Radiofrequenz(RF)-Energie stellt eine bekannte Ursache der HT dar. Der Ablationsindex (AI) ist ein neuer Qualitätsindikator der Ablation. Im vorliegenden Beitrag wird untersucht, ob die Anwendung des AI die HT-Inzidenz senkt.
Methoden: Alle PVI zwischen 10/2014 und 6/2019 wurden eingeschlossen. Drei Ablationsgruppen wurden definiert: Gruppe A, RF-Ablation mit Katheter ohne Messung des Anpressdrucks („contact force“ [CF]); Gruppe B, RF-Ablation mit CF-Katheter; Gruppe C, RF-Ablation mit CF-Katheter und Anwendung des AI. Alle HT-Ereignisse wurden analysiert.
Ergebnisse: Insgesamt 1222 konsekutive Patienten mit VHF wurden einer PVI unterzogen. Gruppe A umfasste 100 (8%) Eingriffe, Gruppe B 432 (35%) und Gruppe C 690 (57%). Das Gesamtrisiko einer HT bei allen Patienten betrug 2,1% (26/1222). Das Risiko in Gruppe A lag bei 2,9% (3/100), in Gruppe B bei 2,5% (11/432) und in Gruppe C bei 1,7% (12/690), wobei alle 1222 Patienten in die Analyse eingingen (p < 0,05). Die univariate Analyse ergab keine weiteren spezifischen Prädiktoren für HT. Mit Ausnahme eines Patienten (1/26; 3,8%), der operativ versorgt werden musste, konnten alle HT erfolgreich drainiert werden.
Schlussfolgerungen: In einem Zentrum mit hohem Patientenaufkommen senkte die Anwendung des AI das HT-Risiko bei Patienten mit VHF, die einer RF-Ablation unterzogen wurden, um 32%.
Keywords: Ablation catheters; Atrial fibrillation; Catheter ablation; PVI; Pericardial tamponade.
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