Excessive iodine intake should be avoided in certain thyroid disorders, such as Graves' disease, Hashimoto's thyroiditis and thyroid goiter with autonomous nodules. Regarding alimentary iodine intake broad information can be found in the literature or the internet. Cure and rehabilitation therapy is used in many clinical settings, such as chronic degenerative disorders of the musculoskeletal system, rehabilitation after trauma, after treatment of malignant tumors and many others. Iodine intake with iodine-rich thermal water during cure and rehabilitation is possible and the extent depends in particular on the route of application and the duration of treatment. Information on this topic can be hardly found in the literature. This article analyses iodine-rich cure and rehabilitation treatment with iodine-rich thermal water from the point of view of the thyroid gland. The positive and possible negative effects of treatment with iodine-rich thermal water on thyroid function are elucidated. Apart from an insight into the physiology and pathophysiology of iodine metabolism, the extent of iodine intake during cure and rehabilitation treatment is presented depending on the route of application and the clinical implications for certain thyroid disorders are discussed. An overview of cure and rehabilitation centers in Austria and neighboring countries is given. In addition, an algorithm for the clinical selection of patients unsuitable for high iodine intake and who should thus avoid an iodine-rich cure or rehabilitation treatment is presented in order to assist clinicians in optimally selecting patients for cure or rehabilitation treatment with iodine-rich thermal water.
Bei einzelnen Schilddrüsenerkrankungen (Immunthyreopathie Morbus Basedow, Immunthyreopathie Hashimoto, Struma mit Autonomie) sollte eine übermäßige Jodzufuhr vermieden werden. Betreffend alimentärer Jodzufuhr gibt es dazu reichliches Informationsmaterial. Kuranwendungen werden zu einem breiten Indikationsspektrum eingesetzt und tragen einen wichtigen Teil zur Therapie gerade chronisch degenerativen Erkrankungen, zur Rehabilitation nach Traumen oder Tumorerkrankungen bei. Eine Jodzufuhr ist auch bei Kuranwendungen mit jodhaltigem Thermalwasser möglich, das Ausmaß der Jodzufuhr ist dabei abhängig von der Applikationsform und der Expositionsdauer. Informationsmaterial dazu ist nur spärlich in der Literatur zu finden. Der Artikel betrachtet jodhaltige Kuranwendungen aus thyreologischer Sicht im Spannungsfeld von positiven und möglichen negativen Auswirkungen einer jodhaltigen Kuranwendung. Neben einem Einblick in die Physiologie und Pathophysiologie des Jodstoffwechsels und Auswirkungen auf einzelne Schilddrüsenerkrankungen wird die Intensität einer Jodaufnahme bei unterschiedlichen Kuranwendungen dargestellt. Eine Übersicht von Kurorten/Thermen mit jodhaltigem Wasser in Österreich und seinen Nachbarstaaten ergänzt von einem Algorithmus zur Selektion von Patienten für eine Kur in Kurorten mit jodhaltigem Wasser wird präsentiert, um mögliche negative jodinduzierte Schilddrüsenfehlfunktionen schon vor Kurantritt zu vermeiden. Dem klinisch tätigen Arzt wird damit eine Unterstützung in der Entscheidungsfindung bei der Auswahl bzw. Ablehnung einer jodhaltigen Kuranwendung für seine Patienten zur Verfügung gestellt.
Zusatzmaterial online: Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s10354-020-00782-x) enthalten.
Keywords: Hyperthyroidism; Hypothyroidism; Iodine; Spa; Thyroid gland.