Introduction: In view of the limited capacities in intensive care units and the increasing economic burden, identification of risk factors could allow better and more efficient planning. Therefore, the aim of this study was to assess independent risk factors for the duration of intensive care unit stay after pancreatoduodenectomy (PD).
Methods: 147 patients who underwent pancreatoduodenectomy in the time period from 2013 to 2015 were identified from a prospective database and a retrospective analysis was performed. The primary endpoint was length of time spent in the ICU. A retrograde analysis was performed using univariate and multivariate regression analysis. All pre-, intra- and postoperative parameters were considered in the analysis.
Results: The median time spent in the intensive care unit (ICU) is one day. The univariate analysis demonstrated increased pack years, cerebrovascular events, anticoagulation, elevated creatinine and CA 19-9 as preoperative risk factors. In multivariate analysis, antihypertensive medication (AHT; OR 2.46; 95% CI 1.57 - 3.87; p = 0.05), operation time (OR 1.01; 95% CI 1.00 - 1.01; p = 0.03), extended LAD (OR 5.46; 95% CI 2.77 - 10.75; p = 0.01) and severe PPH (OR 4.01; 95% CI 2.07 - 7.76; p = 0.04) are significant risk factors for longer ICU stay.
Discussion: Patients with cardiovascular risk factors and elevated preoperative creatinine level are at greater risk for a prolonged ICU stay. Risk and benefit of an extended LAD should be weighed during the operation. Median duration on ICU/IMC after PD is one day or less for patients without risk factors. Whether routine monitoring in the ICU/IMC after PD is necessary must be clarified in further studies.
Einleitung: Angesichts der begrenzten intensivmedizinischen Kapazitäten und der zunehmenden wirtschaftlichen Belastung könnte die Ermittlung von Risikofaktoren für intensivmedizinische Nachbetreuung eine bessere und effizientere Planung ermöglichen. Ziel dieser Studie war es daher, unabhängige Risikofaktoren für die Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation nach der Pankreatoduodenektomie (PD) zu ermitteln.
Methoden: 147 Patienten, die sich im Zeitraum 2013 – 2015 einer PD unterzogen hatten, wurden aus einer prospektiven Datenbank identifiziert und eine retrospektive Analyse wurde durchgeführt. Der primäre Endpunkt war die Dauer der Zeit, die auf der Intensivstation verbracht wurde. Eine uni- und multivariate Regressionsanalyse wurden durchgeführt, um prä-, intra- und postoperative Risikofaktoren zu ermitteln. Alle erhobenen prä-, intra- und postoperativen Parameter wurden in der Analyse berücksichtigt.
Ergebnisse: Die durchschnittliche Liegezeit auf der Intensivstation nach PD beträgt 1 Tag. Die univariate Analyse zeigte bei den präoperativen Risikofaktoren vermehrte Pack Years, zerebrovaskuläre Ereignisse, Antikoagulation, erhöhtes Kreatinin und CA 19-9 als präoperative Risikofaktoren. In der multivariaten Analyse waren antihypertensive Medikamente (OR 2,46; 95%-KI 1,57 – 3,87; p = 0,05), Operationszeit (OR 1,01; 95%-KI 1,00 – 1,01; p = 0,03), erweiterte Lymphadenektomie (OR 5,46; 95%-KI 2,77 – 10,75; p = 0,01) und die schwere pankreasspezifische Nachblutung (PPH Grad B/C; OR 4,01; 95%-KI 2,07 – 7,76; p = 0,04) signifikante Risikofaktoren für einen verlängerten Intensivaufenthalt.
Diskussion: Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren und erhöhten präoperativen Kreatininwerten haben ein höheres Risiko für einen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation. Risiko und Nutzen einer erweiterten Lymphadenektomie sollten während der Operation abgewogen werden. Patienten ohne Risikofaktoren liegen im Median ≤ 1 Tag auf der ITS/IMC. Ob daher eine routinemäßige Überwachung auf der ITS/IMC nach PD nötig ist, muss in weiteren Studien geklärt werden.
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